臨床護理路徑在急性冠脈綜合征中的構建及應用

●崔茜

臨床護理路徑在急性冠脈綜合征中的構建及應用

●崔茜

目的：探討臨床護理路徑在急性冠脈綜合征中的構建及應用效果。方法：將90例急性冠脈綜合征患者按照隨機序貫平衡法分為兩組，對照組45例實施常規護理，觀察組45例實施臨床護理路徑模式，比較兩組的搶救進入時間、搶救時間、住院時間、住院費用，另外比較患者對護理的滿意度。結果：觀察組搶救進入時間、搶救時間、住院時間、住院費用均低于對照組，另外觀察組對護理的滿意度高于對照組，兩組差異明顯，P＜0.05。結論：將臨床護理路徑應用于急性冠脈綜合征中可提高患者的搶救效率，節省患者的住院費用和住院時間，并可提高護理滿意度。

臨床護理路徑；急性冠脈綜合征；應用效果

急性冠脈綜合征是冠心病的一種類型，是指冠狀動脈硬化斑塊破裂、血栓形成，并導致病變血管不同程度的阻塞，包括心肌梗死、不穩定型心絞痛等。有效的護理措施對提高急性冠脈綜合征患者的搶救效果，改善患者的預后有重要作用[1]，本研究將分析臨床護理路徑在急性冠脈綜合征中的構建及應用效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月-2016年6月期間我院的急診科患者中選擇90例急性冠脈綜合征患者，按照隨機序貫平衡法將患者分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例，患者年齡40-75歲，平均年齡（62.0±5.0）歲。觀察組男26例，女19例，患者年齡41-76歲，平均年齡（62.5±5.5）歲。經統計學分析兩組患者的性別、年齡無統計學差差異，具有可比性，P＞ 0.05。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均根據具體情況給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測、機械通氣、鎮痛，并予以溶栓、抗凝及抗心肌梗死等治療。對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑模式，具體方法如下：

（1）制定臨床護理路徑計劃：成立臨床護理路徑小組，查閱以往急性冠脈綜合征患者的搶救病歷資料以及相關護理診斷，由小組內成員開會探討論，制定臨床護理路徑計劃和進度流程，計劃在實施過程中可根據患者的具體情況有所改動，總體依舊依照所指定的護理路徑計劃實施，確保每一流程都有所依據，提高護理效率。

（2）在入院后立即按照我院急救護理的綠色通道，以規范化、科學化和合理化的原則，在接診后及時為患者晚上相關檢查，在此期間簡單向患者及患者家屬詢問病史資料，配合醫生的診療措施，對患者實施相關的護理手段。

（3）在患者病情穩定下來后為患者及患者家屬講解急性冠脈綜合征的相關知識，并為患者發放急性冠脈綜合征知識手冊及基礎的自我護理措施，增加患者及家屬對病情的認識，緩解患者家屬的情緒。

（4）臨床護理路徑表評價：采用作業流程分析法檢查護理工作流程，對臨床護理路徑表的及時性和準確性進行評價，在診療過程中對患者的搶救進入時間、搶救時間、住院時間等進行記錄，與臨床護理路徑表進行對比，評價臨床護理路徑表的實施效果并逐日予以改進。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的搶救進入時間、搶救時間、住院時間、住院費用，另外評價兩組患者對護理的滿意度。

1.4 判定指標

護理的滿意度調查使用我院自擬護理滿意度調查表，共100分，超過90分為對護理滿意60-89分為一般滿意，60分以下為不滿意，護理滿意率為（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的搶救情況和住院情況比較

從表1可看出對照組的住院時間、住院費用、搶救時間、搶救進入時間均高于觀察組，兩組有明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組的搶救情況和住院情況比較（n、±s ）

表1 兩組的搶救情況和住院情況比較（n、±s ）

組別 n 搶救進入時（min） 搶救時間（min） 住院時間（d） 住院費用（千元）對照組 45 28.0±5.0 16.3±2.0 12.0±3.0 6432.1±523.0觀察組 45 22.0±5.5 12.0±3.0 9.0±2.0 5203.1±423.0 t值 6.321 4.365 4.0387 12.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的護理滿意度比較

觀察組對護理的滿意率為97.8%，對照組對護理的滿意率為80.0%，觀察組對護理的滿意率高于對照組，兩組間比較有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較（n、%）

3 討論

隨著近年來我國居生活方式的變化，心血管疾病的發病率逐年增加，對我國居民的健康和生命安全造成威脅，雖然隨著醫學水平的提高，急性冠脈綜合征的搶救效果和預后有很大的改善，但是該病的發病突然，病情發展迅速，死亡率仍舊較高，因此充分利用時間，提高搶救效率對于挽救患者的生命仍舊有重要意義[2.3]。

臨床護理路徑由20世紀末的美國發展而來，主要是針對某一種疾病的診療過程制定的科學、合理化的護理計劃，可調動護理人員的主動性，促進護理人員從患者的角度出發，使護理活動更加規范化，從而提高護理質量和護理效果[4]。在本次的研究中對急性冠脈綜合征患者實施臨床護理路徑模式，保證了接診、檢查、護理、診療、治療等過程的完整性，為患者提供了一套全面的搶救、就診和護理路徑。

在本次的結果中可看出經護理后觀察組的搶救情況和住院情況優于對照組，且對護理的滿意度也優于對照組，說明臨床護理路徑可提高急性冠脈綜合征的搶救效率和治療效率，并可提升患者對護理的滿意度。綜上所述：在急性冠脈綜合征中構建臨床護理路徑具有顯著的效果，值得臨床推廣。

（作者單位：首都醫科大學附屬北京同仁醫院心血管中心）

[1]孫文崢.臨床護理路徑在急性冠脈綜合征患者中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,7(2)∶221-222.

[2]王學芹.臨床護理路徑在急性冠狀動脈綜合征患者中的應用與研究[J].中國醫藥指南,2013,11(29)∶497-498.

[3]楊平,莫惠彬,林曉華.中西醫臨床護理路徑對急性冠脈綜合征患者生存質量的影響[J].內蒙古中醫藥,2015,34(8)∶172-173.

[4]劉君.護理路徑在急性冠狀動脈綜合征急診PCI救治中的應用[J].遼寧醫學院學報,2014,35(1)∶86-88.