醫院嚴重呼吸道燒傷患者護理中的心理疏導分析

●章海春

醫院嚴重呼吸道燒傷患者護理中的心理疏導分析

●章海春

目的：探究針對嚴重呼吸道燒傷患者護理過程的中心理疏導方法。方法：選取了我院2015年1月-2016年12月20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，對其進行全面的搶救和治療，同時輔助以心理疏導。結果：經護理后，SAD及SDS評分較護理前相比明顯改善。結論：針對嚴重呼吸道燒傷患者應當加強心理疏導，結合環境、舒適的梳理、心理疏導等方面的工作，緩解患者的不良情況，積極配合治療。

嚴重呼吸道燒傷；患者；心理疏導

呼吸道燒傷(又稱為吸入性損傷)作為臨床上一種常見病癥，主要由吸入干熱空氣、有毒氣體或刺激性煙霧等引起，主要表現為氣管水腫、鼻腔水腫、呼吸困難等，嚴重時窒息死亡。由于呼吸道燒傷事發突然，疼痛難耐，常出現崩潰、暴躁等負性情緒，影響預后。為此必須加強患者心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，提高患者治療依從性。本研究對我院嚴重呼吸道燒傷患者采取心理疏導護理，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年1月到2016年12月收治的20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，患者中男性15例，女性5例，患者年齡20-70歲，平均年齡45歲，燒傷而積50%15例，燒傷而積大于80%5例。全部患者入院后均獲得有效治療，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例標準

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護理，除此之外加強患者的心理疏導。清理病房內無關人員，留下照顧患者的最親近的人，為患者創造清靜的休養環境，有利于患者釋放情緒。首先，進行心理安慰，消除顧慮。患者處于燒傷初期時，其及家人的情緒都是恐慌、焦慮的不安狀態，燒傷通常都是突發事件，沒有任何的征兆。燒傷程度的嚴重，以及救治效果等問題都會給患者及家人帶來眾多的擔憂。所以，這時候應該對病房內的無關的人員進行清理，只留下照顧患者最親近的人，這樣做是為了給患者一個清靜的休養環境，有利于患者釋放焦慮的情緒。醫護人員還應建立積極和諧的醫護患關系，可以向相關的家人說明救治措施和目的，這樣可以給患者家屬帶來信任感，有助于緩解患者的情緒。其次，通過表情語言、肢體語言與患者交流。對于頭面、頸肩等部位燒傷，并且伴有吸入性呼吸道燒傷的患者，七個小時之后其頭面部以及頸部會出現明顯的水腫現象。患者的鼻腔縮窄，口周出現水腫，使張口產生困難，并存在上呼吸道梗阻的危險。得到患者家人的同意，對患者進行氣管切開插管手術。患者身體的不適，加上手術后語言交流障礙，心情焦躁。這時需要用藥物對患者進行鎮靜，通過體貼的語言輔助安慰，用溫和的表情，動作要輕柔細心的護理，以便及時解決患者的需要，同時也給了患者心理上的鼓勵。

作為醫護人員這個時候要保持冷靜，動作要輕快而且準確，還要適當的對患者進行心理暗示，緩解患者恐懼的情緒，有利于減輕窒息，并引導患者積極配合治療。此外，還要向家屬講解病情和治療的情況，防止家屬在患者面前表現出哀嘆的情緒，要主動配合醫護人員的工作。與患者家屬保持良好的溝通，向患者家屬講解患者病情隋況，耐心解答患者及其家屬的疑慮，緩解家屬的緊張、焦慮心情，提高治療信心，告知家屬不應在患者而前表現出悲觀情緒，防止情緒感染，使患者心情低落，家屬保持積極、良好的心情，通過患者家屬的安撫作用，提高患者的治療信心。患者家屬應時常陪伴患者，使患者獲得心理歸屬感與安全感，有利于患者恢復治療的信心。

1.4 療效判定標準

采用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS對患者護理前后的情緒狀態進行評價，患者自我評價或由家屬、護士協助填寫。SAS按4,3,2,1計分，總分×1.25取整數，得分越高，焦慮情況越嚴重，SDS評分同SAS得分越高，抑郁情況越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS1l.5統計學分析軟件進行數據分析，計量資料采用，P＜0.OS具有顯著性差異。

2 結果

在患者清醒初期(護理前)及出院前(護理后)分別采用SAS及SDS自評量表進行測評，患者經護理后，SAS及SDS評分較護理前有明顯改善(P＜0.05)，詳見下表。

表1 護理前后患者SAS及SDS評分對比情況表

3 討論

燒傷患者多為意外事故造成，嚴重呼吸道燒傷患者還會出現呼吸困難、嗆咳等一系列癥狀，引起身體不適，身體狀況變差，對于未來工作、生活的擔憂，這些都容易引起患者驚慌不安、絕望失落等負而心理情緒，個別患者，尤其是女性患者會因此害怕參與社會活動，情緒焦慮、抑郁，悲觀厭世，甚至會出現自殺傾向。因此，加強患者心理疏導，樹立治療信心，提高社會參與度，對于促進病情康復，改善預后具有重要的作用。

本組研究中，加強患者的心理護理，在護理過程中，以保持患者舒適度、保持良好心情、樹立治療信心為主要原則，與患者保持有效的溝通，以隨時了解患者的情緒狀態及負而情緒的源由，給予針對性心理疏導，通過環境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等幾個方而，注重并加強患者身心的舒適感的護理。通過護理后，本組患者SAS及SDS自評量表評分明顯改善，患者心情舒暢，對于促進病情康復，提高預后具有重要的意義。

4 結論

綜上所述，針對嚴重呼吸道燒傷患者應當加強心理疏導，結合環境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等方面的工作，緩解患者的負面情緒，提升其治療信心，為其今后生活質量的提升打下基礎。

（作者單位：石河子大學第一附屬醫院燒傷科）

[1]萬樂.奧瑞姆自護模式對大面積燒傷患者自我護理能力和生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2016（16）

[2]凌少梅.大面積燒傷患者實施綜合康復護理對提高其生活質量的影響分析[J].中國當代醫藥，2016（12）