無痛分娩技術應用于產科的臨床效果研究

●馮梅

無痛分娩技術應用于產科的臨床效果研究

●馮梅

目的：探究無痛分娩技術在產科中應用的臨床效果。方法：選取2015-01至2015-12來我院進行分娩的產婦246例，其中123例參照組采取傳統分娩，另123例探究組采取無痛分娩，對比臨床成效。結果：探究組產婦疼痛評分(2.3±0.5)、分娩用時(5.9±2.4)h、產后失血量(183.7±23.5)ml與參照組有差異，同時探究組剖宮產例數5(4.07%)、新生兒缺氧例數3(2.24%)均少于參照組，以上的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對于臨床產科分娩時，無痛分娩技術無痛、高效地完成分娩，保證產婦與新生兒安全，推薦臨床廣泛應用。

效果研究；無痛分娩技術；產科

分娩過程的正常進行不僅有利于產婦的順利生產，保證產婦安全，而且能夠確保新生兒的健康出生［1］。分娩的疼痛使很多產婦整個產程后期無力，使胎兒長時間缺氧，有一定的風險。無痛分娩技術應用于產科的實例在臨床上愈發多見，顯示出無痛分娩的優勢。為了探究無痛分娩技術應用于產科的臨床效果，選取我院2015-01至2015-12期間的246例來我院生產的產婦，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015-01至2015-12期間來我院分娩的產婦246例，年齡從20-38歲不等，平均年齡為(29.8±3.6)歲，采用隨機數字法進行平均分組，探究組123例中，年齡20-37歲，平均年齡(30.1±2.7)歲，有71例為首次生育，其他52例為經產婦；參照組有123例患者，年齡最小20歲，最大38歲，平均在(29.2±3.1)歲，有70例為首次生育，其他53例為經產婦。選入條件：（1）產婦均為來我院單胎足月妊娠的產婦；（2）產婦無藥物使用過敏史；（3）產婦平素健康；⑷兩組的產婦及家屬已自愿參與此次研究。從統計學角度分析患者的基本資料，認為不具有統計學價值 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者分為兩組，參照組進行傳統分娩方式，做好產前準備，分娩時注意照顧產婦情緒，鼓勵產婦自然分娩，自然分娩有障礙者，行剖宮產。

探究組選擇無痛分娩技術，于宮口開兩指左右進行麻醉，麻醉平面在L2和L3之間穿刺，選擇利多卡因(由山西晉新雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字：H11022295)與羅哌卡因(由廣東嘉博制藥有限公司生產，國藥準字：H20133178)混合進行硬膜外麻醉，共使用麻醉藥7毫升，給藥至宮口全開，整個分娩過程中注意檢測產婦的各項生命指征，醫護人員幫助產婦取合適體位和分娩方式，方便順利分娩。

1.3 觀察指標

（1）記錄對比兩組產婦疼痛評分、分娩用時、產后失血量，疼痛評分根據VAS［2］進行評分，滿分十分；（2）記錄對比兩組剖宮產例數、新生兒缺氧例數。

1.4 統計學處理

本次研究的各項指標均采用SPSS17.0軟件進行指標間比較，對于計量類型的資料，用平均值±標準差(±s )表示，比較采用獨立樣本t檢驗，對于計數資料，通常使用百分率(%)，采用χ2檢驗，當結果P值小于0.05，認為在統計學上差異有統計學價值。

2 結果

2.1 對比兩組分娩各項指標

探究組產婦疼痛評分、分娩用時、產后失血量與參照組有差異，在統計學上對比兩組的差異，認為差異具有統計學價值(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組剖宮產、新生兒缺氧情況

探究組剖宮產例數、新生兒缺氧例數均少于參照組，即從統計學角度分析兩組之間的差異，有統計學價值(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組剖宮產、新生兒缺氧情況

3 討論

正常的分娩由羊水破裂后宮口打開的第一階段，子宮持續收縮使胎兒分娩的第二階段和胎兒娩出后胎盤從母體分娩的第三階段組成［3］。目前有經陰道自然分娩、借助剖開腹壁和子宮將胎兒娩出兩種方式。經陰道自然分娩雖然有利于新生兒及產婦健康，但由于自然分娩帶來持續宮縮的劇烈疼痛，對產婦的體力有很大的消耗，不利于產婦在產程的后期進行分娩［4］。再者，持續的疼痛導致的產婦體力下降，產婦沒有足夠的體力將胎兒娩出，胎兒長期處于宮頸處不僅造成胎兒缺氧，也會導致盆腔陰唇處充血水腫，不利于預后。

傳統分娩術式的疼痛使很多產婦望而生畏，為了避免分娩時的疼痛，產婦分娩時多選擇剖宮產。剖宮產不僅對于產婦自身有害，而且對于新生兒正常呼吸的建立也有影響。因此，剖宮產多作為一種輔助分娩方式。無痛分娩技術通過進行硬膜麻醉直接減輕了產婦分娩過程中的痛苦，同時選擇腰麻使產婦能夠保持意識清醒，不影響分娩過程中用力幫助胎兒娩出，疼痛的緩解有助于產婦分娩時持續用力，一方面加快分娩，另一方面也有利于減少外陰的充血水腫，使分娩后失血量減少。同時無痛分娩的出現使更多產婦選擇無痛分娩技術產出胎兒，不僅能降低剖宮產帶來的母體術后并發癥，而且能減少剖宮產和傳統分娩帶來的胎兒呼吸系統的不健全。

此次研究中，探究組產婦疼痛評分、分娩用時、產后失血量與參照組有差異，同時探究組剖宮產例數、新生兒缺氧例數均少于參照組。

綜上所述，無痛分娩技術應用于產科，不僅減少分娩過程中的痛苦，減少分娩用時和失血量，而且使更多地產婦選擇自然分娩，降低新生兒窒息，臨床可以大力推廣。

（作者單位：朝天區人民醫院）

[1]趙廣超.無痛分娩在產科的臨床使用價值[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(15)∶2993-2994.

[2]杜吉莎.無痛分娩技術在產科的應用及對分娩過程的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7)∶66-66.

[3]母明霞.無痛分娩在婦產科的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2016,4(50)∶79-80.

[4]周艷鵬.淺析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(15)∶2987-2987.