紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較

●施佳樂(lè)

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較

●施佳樂(lè)

目的：對(duì)比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為甲組與乙組，甲組采用紅霉素治療，乙組采用阿奇霉素治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：甲組治療總有效率是95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優(yōu)于紅霉素治療，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

紅霉素；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是臨床比較多見(jiàn)的肺炎疾病之一，主要是因?yàn)楦腥痉窝字гw所致，屬12歲以下的小兒較為多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽等，具有復(fù)發(fā)率高、病情重、病程長(zhǎng)以及傳染性等特征，且患兒發(fā)病后初期癥狀不明顯，易發(fā)生誤診與漏診，使得患兒病情受到延誤，對(duì)小兒的身體發(fā)育造成較大影響[1]。所以對(duì)肺炎支原體肺炎患兒必須實(shí)施積極有效的臨床治療。本次研究的主要目的是為了對(duì)比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，特選擇我院90例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對(duì)象，本次所選患兒均經(jīng)《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和病原學(xué)檢查、胸部X線片檢查予以確診。隨機(jī)將患兒分為甲組與乙組，2組各有45例患兒。甲組45例患兒中，男18例，女27例；年齡5個(gè)月～11歲，平均（7.3±1.5）年；病程2～7d，平均（3.1±0.8）d。乙組45例患兒中，男19例，女26例；年齡4個(gè)月～12歲，平均（7.1±1.8）年；病程1～7d，平均（3.4±0.6）d。對(duì)比兩組患兒一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

甲組患兒應(yīng)用紅霉素治療，具體方法：靜脈滴注注射用紅霉素（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H43020028），一天靜滴2次，一次靜滴15mg/kg，一個(gè)療程為1周，持續(xù)治療2周。乙組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，具體方法：靜脈滴注阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010118），一天靜滴1次，一次靜滴4mg/kg，持續(xù)治療3d后改為口服治療；服用阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：海南全星制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20057649），一天服用1次，一次服用10mg/kg，持續(xù)治療4d；一個(gè)療程為1周，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]予以評(píng)估，臨床療效主要分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：咳嗽和發(fā)熱等癥全部消失，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)陰影，病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)肺炎支原體；有效：咳嗽和發(fā)熱等癥明顯改善，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)陰影改善，經(jīng)病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有一定肺炎支原體；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理全部數(shù)據(jù)，借助（%）及（x±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用x2和t檢驗(yàn)；對(duì)比差異有無(wú)顯著性以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

甲組患兒治療總有效率是95.6%，乙組患兒治療總有效率是75.6%，比較兩組患兒的臨床療效，乙組要顯著優(yōu)于甲組（x2=7.283，P=0.007）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

甲組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%，乙組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比具有顯著差異（x2=5.414，P=0.020）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

支原體肺炎屬于兒科的常發(fā)病與多見(jiàn)病，主要是因?yàn)楹粑栏腥痉窝字гw所致，還會(huì)引發(fā)多器官與多系統(tǒng)功能受損。有相關(guān)研究表示[3]，小兒在感染肺炎支原體后其肺外臟器受累率達(dá)到50%以上，泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)均會(huì)受損。肺炎支原體屬于原核生物之一，主要介于細(xì)菌和病毒之間，不但會(huì)引發(fā)肺炎，還可能引起其余器官發(fā)生病變。由于該原核生物缺乏細(xì)胞壁，所以應(yīng)用萬(wàn)古霉素與β內(nèi)酰胺類抗生素治療效果不佳。由于肺炎支原體含有大量蛋白質(zhì)，因此可選用對(duì)微生物蛋白質(zhì)合成予以抑制的抗生素治療。

紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以往臨床治療小兒肺炎支原體肺炎通常是選用紅霉素治療。紅霉素在血清內(nèi)的濃度相對(duì)偏高，因此可以快速改善支原體血癥，但是由于該藥物在肺泡上皮、組織細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞內(nèi)的濃度較低，因此對(duì)肺內(nèi)支原體難以維持有效治療，較易引發(fā)肝腎功能受損與惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體的抗菌活性極強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織滲透性，且在炎癥細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度要顯著比非炎癥部位高。此外該藥物具有較長(zhǎng)半衰期，長(zhǎng)達(dá)72h左右，具有療效持久與療程短等優(yōu)勢(shì)。阿奇霉素和紅霉素有所不同，其在體中代謝無(wú)需細(xì)胞色素P450參加，因此對(duì)肝腎等臟器的損傷較小，消化道不良反應(yīng)更少[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，甲組治療總有效率是95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優(yōu)于紅霉素治療，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：?jiǎn)|市中醫(yī)院兒科）

[1]陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,11(8)∶587-589.

[2]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1)∶120-122.

[3]梁傳樂(lè).紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11)∶66-67.

[4]王偉偉,劉霞,馬國(guó)瑞等.抗生素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(6)∶657-659.