阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性

●石玉巖

阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性

●石玉巖

目的：分析對比精神分裂癥采用阿立哌唑與喹硫平進行治療的效果及安全性。方法：將我院隨機選取的96例精神分裂癥患者平均分為阿立哌唑組與喹硫平組，每組各48例。阿立哌唑組患者服用阿立哌唑治療，喹硫平組患者服用喹硫平治療。對比兩組治療效果，分析不良反應。結果：阿立哌唑組治療總有效率為95.8%，喹硫平組為81.3%，兩組相比阿立哌唑組顯著高于喹硫平組(P＜0.05)；阿立哌唑組不良反應發生率為37.5%，明顯低于喹硫平組（56.3%）(P＜0.05)。結論：阿立哌唑與喹硫平在治療精神分裂癥均具有顯著療效，但阿立哌唑效果更顯著，安全性更高，具有值得臨床上大量推廣。

阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；療效和安全性

精神分裂癥是臨床比較常見的一種精神疾病，具有較高的致殘率，到目前為止，醫學界對其病因還未有明確的論斷。精神分裂癥患者多表現為行為活動和環境不協調。目前，治療精神分裂癥患者最常用且最有效和安全的方法是藥物治療。常見的治療精神分裂癥患者的藥物是阿立哌唑和喹硫平，均有一定的療效。現就兩種藥物的聯合使用對治療精神分裂癥患者的療效和安全性進行了探究與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年11月—2016年11月到我院就診的并確診的96例精神分裂癥患者作為研究對象，按照平均分配法分為了阿立哌唑組（48例）與喹硫平組（48例）。

1.1.1 納入標準

（1）患者的年齡為18～65歲；（2）患者的癥狀的診斷符合精神分裂癥DMS－IV的診斷標準；（3）根據PANSS評分標準，患者的陽性癥狀量表和陰性癥狀量表的評分不低于60分。

1.1.2 排除標準[1]

（1）患者有明顯的發育遲滯；（2）患者在入選的前1個月的治療中有抗精神病藥長效抑制劑藥物的使用；（3）患者對藥物有過敏現象；（4）患者患有不穩定且嚴重的軀體疾病，例如糖尿病和高血壓等；（5）患者是妊娠或者哺乳期的婦女。患者的性別、年齡、病程、體質量及PANSS得分等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 阿立哌唑組

患者服用阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20041501)治療，起始劑量為5mg/d，之后每3天提高5mg，治療劑量為15～30mg/d。

1.2.2 喹硫平組

服用喹硫平(Astra Zeneca U K Limited，注冊證號H20130035)治療，起始劑量為50mg/d，3d后每3天提高1次，治療劑量為400～800mg/d[2]。兩組治療時間均為8周，若有焦慮失眠者可酌情給予苯二氮卓類藥品，錐體外系不良反應者可酌情給予苯海索。

1.3 療效評定標準

根據PANSS減分率為評定依據，減分率≥75%為治愈；50%≤減分率＜75%為顯效；30%≤減分率＜50%為有效；減分率＜30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治療前及治療4、8周后對患者的尿常規、血常規、肝功能、腦電圖、心電圖進行測定。對兩組不良反應進行評估對比。不良反應包含嗜睡、體重增加、月經不調、泌乳等因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組臨床效果比較，阿立哌唑組治愈29例，顯效10例，有效7例，無效2例，總有效率為95.8%。喹硫平組治愈20例，顯效9例，有效10例，無效9例，總有效率為81.3%。阿立哌唑組總有效率顯明高于喹硫平組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應比較

喹硫平組在嗜睡、體重增加、月經不調、泌乳不良反應發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較［n(%)］

3 討論

精神分裂癥是以感知、思維與行為等方面與其精神活動不協調為主要特點的精神病綜合征，多發于青壯年，病程一般較長，如不給予及時治療，最終出現精神衰退和殘疾，嚴重影響患者生活質量，是目前臨床上最為嚴重的精神病之一。臨床上精神分裂癥的主要表現癥狀是患者的感覺、知覺、思維以及情感行為等方面表現出障礙，與周圍的環境表現出不協調等各種異常行為的綜合征，并且精神分裂癥具有進展緩慢、致殘率較高的特點。但目前關于造成該種疾病的病因尚不清楚，而臨床上主要是通過藥物來控制和治療該種疾病，而最常用的藥物主要有阿立哌唑藥物和喹硫平藥物。作為新一代的抗精神病藥，阿立哌唑對多巴胺(DA)－5－HT表現出獨有的穩定作用，但與多巴胺5－HT1A、5－HT2A和D2、D3受體相結合時則表現出較高的親和力，它主要是通過對5－HT2A等受體的拮抗作用和對5－HT1A等受體的激動作用而表現出抗精神分裂癥的功效。阿立哌唑是一類對精神分裂癥疾病有較好的治療效果的藥物，不僅對患者的陽性癥狀、陰性癥狀等有明顯的改善作用，而且不會對患者造成其他一類抗精神病藥物所導致的例如自主性肌肉活動以及體重增加等一些副作用，但它可能會造成患者的頭疼、失眠以及焦慮等副作用[3]。喹硫平作為一類新型的抗精神病藥物，屬于非典型一類的藥物，它主要是通過和患者體內的各種神經遞質受體進行相互間的作用，從而產生抗精神病的作用。根據目前的研究表明，喹硫平可顯著改善患者的陽性癥狀、陰性癥狀等，而且副作用較小，藥效的時間較長，治療精神分裂癥的老年患者尤為適用。

在本研究中，阿立哌唑組治療總有效為95.8%，高于喹硫平組的81.3%(P＜0.05)。由此可知，阿立哌唑的治療效果明顯優于喹硫平，可以使患者早日康復。阿立哌唑組不良反應發生率為37.5%，低于喹硫平組的56.3%(P＜0.05)。說明使用喹硫平患者出現嗜睡、體重增加、月經不調、泌乳等不良反應的機率高于服用阿立哌唑的患者，表示阿立哌唑不僅可以有效提高患者的健康指數，也可以明顯提高患者的生活質量。

綜上所述，使用阿立哌唑治療精神分裂癥，效果及安全性均優于喹硫平，值得臨床上應用及推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經精神病醫院）

[1]陳志兵.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的效果對比分析[J].中國衛生產業，2014，(22)∶82-83.