非靜脈曲張性上消化道出血的消化內鏡治療效果研究

●紀前 孫美玲

非靜脈曲張性上消化道出血的消化內鏡治療效果研究

●紀前 孫美玲

目的：目的對消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果進行分析和探究。方法：從2015年5月至2016年5月于我院接受治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者中抽取68例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為對照組34例和觀察組34例，分別給予患者常規(guī)藥物治療及消化內鏡治療，治療后，將兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療總有效率、止血成功率及再出血發(fā)生率均較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。結論：給予非靜脈曲張性上消化道出血患者消化內鏡治療臨床療效更顯著，且可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，值得推廣及借鑒。對非靜脈曲張性上消化道出血患者實施消化內鏡治療,可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，促使患者病情加快恢復，值得臨床推廣。

非靜脈曲張性上消化道出血；消化內鏡；治療效果

非靜脈曲張性上消化道出血是消化內科中常見的急癥，其病因較復雜，死亡率較高。以往臨床上主要進行保守治療，其可進行暫時的止血，但出血部位及性質難以確定，近期患者有再出血的可能，對患者的身體健康及生命安全造成極大的威脅[1]。近年來，上消化道出血在臨床上治療有了較大的進展，特別是隨著消化內鏡檢查技術的普及，消化內鏡止血已成為診治非靜脈曲張性上消化道出血的首選治療方法[2]。為此，本文特將消化內鏡治療運用于非靜脈曲張性上消化道出血中，并與常規(guī)藥物治療效果進行對比，探討兩種治療方法的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料

從2015年5月至2016年5月于我院接受治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者中抽取168例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為對照組34例和觀察組34例。

對照組：共有男性18例，女性18例，年齡最大的66歲，最小的22歲，平均為（43.43±0.48）歲。

觀察組：共有男性19例，女性16例，年齡最大的67歲，最小的23歲，平均為（43.54±0.14）歲。

對照組和觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的一般資料對比無差異（p＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：對照組采用常規(guī)藥物治療，患者在進行胃鏡檢查后，對其心率、血壓等生命體征進行檢測，并給予患者持續(xù)低流量給氧治療，補充患者的血容量，同時采用藥物埃索美拉唑40mg進行靜脈注射，每天2次，持續(xù)治療一星期。

觀察組：觀察組接受消化內鏡治療，在患者病變部位采用藥物局部注射方法進行止血處理，藥物選用1∶10000腎上腺素鹽水及聚桂醇，將藥物經(jīng)消化內鏡鉗道緩慢插入注射針，在出血血管邊緣實行多點注射腎上腺素鹽水，并在血管內進行聚桂醇注射液注射。

1.3 觀察指標

將采用不同治療方法的對照組和觀察組患者的治療總有效率進行對比分析，并觀察兩組患者的止血成功率及再出血發(fā)生率。

治療總有效率可將顯效、有效及無效三個指標作為其判定指標。

顯效：治療后，患者嘔吐、黑便等癥狀消失，引流液恢復正常，血壓、心率等指標恢復正常。

有效：治療后，患者的嘔吐、黑便等癥狀緩解，引流液逐漸變的清亮，血壓、心率等指標恢復正常。

無效：治療前后，患者的癥狀及體征無變化，病情甚至加重。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次臨床研究收集到的相關數(shù)據(jù)進行分析及處理，最后用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行分析及處理，治療總有效率、再出血發(fā)生率及住院時間用“%”表示，采用卡方檢驗，當觀察指標對比差異顯著時，用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療總有效率為94.12%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為70.59%（24/34）、23.35%（8/34）及5.88%（2/34）；而對照組患者的治療總有效率為76.47%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為61.76%（21/34）、14.71%（5/34）及23.53%（8/34）。將兩組患者的治療總有效率進行對比，觀察組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

觀察組患者的止血成功率及再出血率分別為94.12%、2.94%，與對照組進行對比，觀察組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者止血成功率及再出血率對比（%,n）

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血是指除食管胃底靜脈曲張以外的其他消化道出血，其病因多見惡性腫瘤、胃炎、消化性潰瘍及食管潰瘍等引起，其中以消化性潰瘍導致的非食管胃底靜脈曲張性上消化道出血最為多見，血便、嘔血、活動性出血等是其主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病率、病情發(fā)展快等特點，若不能采取及時有效的措施進行治療，可迅速危及患者的生命。早期迅速止血是治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的關鍵[3]。

在本次研究中，將34例非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，分為34例對照組和34例觀察組，分別采用常規(guī)藥物治療及消化內鏡治療后，對比兩組患者的治療總有效率可知，觀察組患者的治療總有效率更高（P＜0.05）；且兩組患者治療后，觀察組患者的止血成功率及再出血發(fā)生率分別為94.12%、2.94%，而對照組分別為76.47%、20.59%，兩組患者進行對比，觀察組以上指標更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

總而言之，對非靜脈曲張性上消化道出血患者實施消化內鏡治療,可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，促使患者病情加快恢復，值得臨床推廣。

（作者單位：莒南縣人民醫(yī)院）

[1]王福安,王立富,王書祥等.血管內介入治療內鏡下止血失敗的動脈性消化道出血[J].介入放射學雜志,2012,21(9)∶783-786.

[2]張東強.內鏡下硬化止血術治療非靜脈曲張性消化道出血的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(21)∶164-165.

[3]黃留業(yè),崔俊,劉運祥等.內鏡下硬化止血術治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2011,23(1)∶16-18,22.