米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析

●郭曉娟

米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析

●郭曉娟

目的：觀察并分析米索前列醇聯合縮宮素對宮縮乏力性產后出血患者的治療和護理效果。方法：選取我院在2013年8月到2015年8月收治的164例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組82例。對照組患者單純給藥宮縮素，觀察組患者給藥米索前列醇+宮縮素，為兩組患者配合優質護理，觀察兩組患者的治療和護理效果。結果：觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05，具有統計學意義。結論：臨床上對宮縮乏力性產后出血患者采用米索前列醇聯合宮縮素治療配合優質護理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產后出血，值得在臨床上推廣使用。

米索前列醇；宮縮素；宮縮乏力性產后出血

分娩2h內，產婦的陰道出血在400ml以上，或分娩后24h，產婦的引導出血量超過500ml在臨床上稱之為陰道出血[1]。宮縮乏力性產后出血是產婦產后對其生命安全產生嚴重威脅的一項因素[2]，所以對其進行有效的干預治療和護理對維護產婦的安全具有重要意義。本研究主要分析米索前列醇聯合縮宮素對宮縮乏力性產后出血的治療和護理效果，結果取得滿意成效，現將主要研究情況做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年8月到2015年8月收治的這164例宮縮乏力性產后出血患者當中，患者的最高年齡為46歲，最低年齡為21歲，平均年齡為（32.4±4.3）歲。在所有患者當中有初產婦92例，經產婦72例，患者的最長孕周為41周，最短孕周為38周，平均孕周為（39.4±1.2）周。所有患者均為自然分娩，分娩后均出現了宮縮乏力性產后出血，患者不存在前列腺素禁忌癥，分組以后兩組患者在年齡、病情、孕周等一般資料方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者單純靜脈給藥宮縮素進行治療，治療劑量為20IU，觀察組患者采用米索前列醇聯合宮縮素進行治療。宮縮素的藥物劑量為20IU，米索前列醇的給藥方式為：患者取截石位，對其會陰部進行消毒處理，操作者需要戴無菌手套，將0.2～0.4g的米索前列醇塞入患者的陰道后穹窿出，隨后對其進行10～25s的按壓。

1.2.2 護理方法

為兩組患者均配合優質護理方式進行干預。優質護理主要從4個方面進行：常規護理?；颊咴谟盟幹?，需要對其各項指標進行觀察并做好相關記錄，患者用藥2h后進行出血量測量，并記錄。在護理過程中對患者身體體征的變化進行觀察，并注意患者的術后反應。幫患者創造安靜溫馨的調理環境，為患者提供一切必須的設備。患者產后需要對其飲食、用藥、哺乳以及育兒方式等進行指導?；颊呙扛舭胄r進行一次呼吸、脈搏、血壓等測量；營養護理。為患者安排合理的營養，因為患者出血過多，需要為患者補充富含蛋白質、維生素、熱量、脂肪的食物，保證患者具有足夠的體力；心理護理?；颊咭驗槌鲅^多往往會表現出不同程度的焦慮和抑郁狀態，和患者親切交談，明確患者產生心理壓力的根本原因，對其進行有針對性的心理護理，提高患者的心理狀態；健康教育。告知患者關于其病情相關的知識，為患者提供必要的預后和自我干預方式，指導患者采用正確的生活方式生活；康復訓練。指導患者早期下床休息并進行康復訓練，但是要注意康復訓練的頻率和幅度，以便于患者的早日康復。

1.3 效果評判

如果患者的出血得到有效控制，臨床癥狀消失，患者心理狀態良好，對相關預后知識了解程度在80%以上，滿意度在80%以上，說明治療顯效；如果患者的出血量得到控制，臨床癥狀基本消失，患者的心理狀態較好，對相關預后治療了解程度在60%以上，但低于80%，滿意度在60%以上，但低于80%，說明治療有效；否則無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]

1.4 統計學分析

本研究所有涉及到的數據均采用IBMSPSS22.0統計學軟件進行統計學處理，所有設計的的計數資料均采用X2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率為89.02%，對照組的治療有效率為63.41%，兩組患者比較，P＜0.05，具有統計學意義，詳細情況參見表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較（n/%）

2.2 產后出血

觀察組患者產后2h出血量為（332.7±46.87）ml，對照組患者的產后2h出血量為（446.79±103.26）ml，兩組患者比較，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

產后出血是造成產婦分娩死亡的主要原因，產后出血的主要原因是子宮收縮乏力[3]，在臨床上通常采用宮縮素來緩解患者產后宮縮乏力[4]。但是宮縮素的敏感性具有很強的個體差異性，而且麥角新堿會對高血壓患者產生一定的危害，所以臨床上多對該藥物進行限制使用。而米索前列醇是一種前列腺素E3衍生物，該藥物主要會對患者的子宮肌細胞的細胞膜進行改善，逐漸達到對子宮內加壓，最終促使子宮收縮。所以說該治療方法能夠有效的治療宮縮乏力性產后出血，從本研究的結果當中也能得出這一結論，同時也證明該方法是一種有效的治療方法。在此基礎上配合優質護理，主要從患者的心理、生理和生活三個方面進行干預指導，可以更快的促進患者的恢復，心理護理能夠使患者保持健康的心理狀態，而康復訓練能夠促進患者早日康復，盡快下床活動，從整個護理來看，優質護理堅持以人為本的思想，以患者為中心，為患者提供了周密的護理服務，促進了患者的康復和預后。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對宮縮乏力性產后出血患者采用米索前列醇聯合宮縮素治療配合優質護理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產后出血，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：涼州區韓佐鄉衛生院）

[1]姚嵐.舌下含服小劑量米索前列醇預防產后出血300例臨床分析[J].中國基層醫藥,2012,21(06)∶534-536.

[2]鄧小燕,葉華萍,邱小燕.米索前列醇聯合縮宮素防治產后出血的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2013,28(12)∶652-653.

[3]梁媚女,梅玉華,吳麗容.米索前列醇配合縮宮素預防產后出血臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2014,27(07)∶487-489.

[4]李愛明,魏塞梅.縮宮素配伍米索前列醇預防產后出血的臨床應用[J].中國婦產科臨床雜志,2013,29(01)∶4321-4322.