心理護理對患兒輸液治療依從性的影響觀察

河南省駐馬店市第二中醫院（463000）徐二紅

靜脈輸液是臨床常用的較為有效的治療手段，門診靜脈輸液患者中有相當一部分是兒童，受兒童心理發育不成熟的影響，在靜脈穿刺及輸液過程中容易發生哭鬧、煩躁等不良情緒，可能對輸液及疾病治療效果產生影響[1]。治療依從性是指患者對治療方式方法的可接受程度，在臨床實際操作中輸液患兒有著不同的依從性，因此輸液效果及藥物應用率也存在明顯差異。相關研究通過觀察年齡較小的輸液患兒的心理活動及生理特點，發現心理護理能夠有效解決患兒依從性差的問題，我院選擇2014年6月～2016年7月在門診輸液室進行輸液治療的患兒150例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年7月在我院進行靜脈輸液的患兒150例，均符合靜脈輸液適應癥，已將常年輸液患兒、合并嚴重慢性疾病患兒剔除。將全部患兒按照臨床護理方法不同進行隨機分類，觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡在1.5～7歲之間，平均年齡（4.00±1.26）歲，疾病類型：發熱29例，腹瀉22例，支氣管炎18例，其他6例。對照組75例，其中男38例，女37例，年齡在1～9歲之間，平均年齡（4.16±1.30）歲，疾病類型：發熱33例，腹瀉19例，支氣管炎15例，其他8例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等基本情況上組間比較不存在統計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患兒輸液過程中均給予常規護理，觀察組在此基礎上配合心理護理，具體措施：①針對兒童心理特點，可以將輸液室進行改造或裝修，在墻上張貼動漫畫報、卡通圖片等，增添兒童色彩，配置色彩鮮艷的兒童沙發，在患兒輸液時播放卡通片。②輸液前向患兒家長介紹輸液環境，減少患兒對周圍環境的陌生感，同時采用淺顯易懂的語言向患兒家長介紹疾病相關知識及輸液治療的必要性，耐心回答家長提出的問題，安撫其不良情緒消除緊張顧慮。對患兒家長的無理行為盡量寬容和理解，避免針鋒相對激化矛盾。在輸液時鼓勵患兒家長參與其中，配合護士完成各項護理操作，使患兒感受到來自家長的關心，心理得到支持與安慰。③如果患兒有哭鬧或抵觸情緒，可在輸液前與患兒及其家長溝通，親切地稱呼患兒小名，并撫摸患兒頭部或拉住小手，告訴患兒打針并不可怕，只需要輕輕扎以下就可以，向患兒家屬介紹輸液不配合所帶來的后果，如勸說無效可用眼神示意家長，幫助說明輸液的重要性，在家長的幫助下固定穿刺部位，對于穿刺及輸液中積極配合的患兒需及時給予鼓勵和表揚，通過拍手、擁抱等方式鼓勵，促使患兒配合完成輸液過程，減少不依從行為的發生。

附表 兩組患兒家長護理滿意度調查結果對比（±s）

附表 兩組患兒家長護理滿意度調查結果對比（±s）

組別 例數 服務態度 健康教育 病區環境 穿刺效果 輸液質量 總分（分）觀察組 75 17.4±2.0 18.3±1.6 16.3±2.2 18.5±1.6 17.9±1.5 95.2±4.4對照組 75 11.2±1.7 12.0±1.3 9.5±1.6 13.6±0.9 12.4±0.8 78.1±2.5 t 8.665 11.450 9.970 14.342 13.570 10.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒依從性情況，依從性良好標準：患兒無哭鬧或抵觸情緒發生，能夠主動配合，靜脈穿刺時稍有動作但不影響穿刺操作；依從性差標準：患兒哭鬧或抵觸情緒明顯，穿刺時動作幅度較大，需在他人協助下進行穿刺或需多次穿刺。②結合科室實際情況自擬護理滿意度調查問卷，調查兩組患兒家長護理滿意度，調查內容包括護士服務態度、健康教育、病區環境、穿刺效果、輸液質量，滿分100分，評分與滿意度呈正比。

1.4 統計學方法 對本次研究的實驗數據采用Epidate3.0錄入、核對數據庫，采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗或校正的卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒輸液治療依從性調查結果對比 觀察組有69例（92.0%）依從性良好，對照組有52例（69.3%）依從性良好，P＜0.05，差異存在顯著統計學意義。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度調查結果對比 護理滿意度調查結果顯示觀察組各項指標及總分均明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統計學意義，詳見附表。

3 討論

近年來隨著醫學模式的轉變，單純生物治療已逐漸向心理-生物-社會醫學模式轉變，對患者治療過程中的心理和情緒進行調節已成為一個新的研究領域[2]。兒童是輸液患者中的一個特殊群體，由于心理、生理成熟度與成人之間存在很大差別，因此在靜脈輸液過程中容易出現哭鬧、煩躁、抵觸等不依從行為，這些負性情緒都會直接影響靜脈穿刺成功率及治療效果，而且負性情緒還有可能增加疼痛敏感程度[3][4]。

本研究中觀察組75例患兒經心理護理后，有69例患兒依從性良好，所占比例明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統計學意義，表明心理護理能夠顯著提高患兒的輸液依從性，使患兒自愿接受輸液穿刺，與國內外報道[5]一致。此外，觀察組經過心理護理干預，患兒家長護理滿意度評分明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統計學意義。這表明通過對患兒及其家長進行必要的心理護理，能夠提升患兒家長的護理滿意度，消除患兒家長顧慮，避免產生護患糾紛。現代護理模式正在發生變化，從單純的生理護理轉為生理-心理-社會多層次綜合護理，人們逐漸意識到心理護理在疾病轉化及康復中的重要作用，強化心理護理能夠促進疾病康復，保證患者得到舒適的診療服務。在進行心理護理前，醫護人員首先需要取得患兒及其家長的信任，同時根據患兒身心特點制定個性化心理護理干預措施，通過撫摸、拉手、語言溝通等方式消除患兒恐懼心理，感受來自外界的溫暖和善意，從而積極配合穿刺操作[6][7]。

綜上所述，對輸液患兒進行有效的心理護理能夠影響患兒的感受認知，改變其心理狀態及行為，從而提高治療依從性，值得在患兒輸液護理中推廣應用。