產科護理自然分娩對降低剖宮產率的影響觀察

河南省漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院（462300）侯紅艷 李睿 呂愛紅

近年來，剖宮產率逐年升高，已經在多數無確切剖宮產指征產婦中廣泛應用。研究顯示，剖宮產并無法有效改善妊娠結局，甚至可增加產后出血和胎兒呼吸窘迫綜合征等不良結局的發生率。而自然分娩可克服上述缺陷，對母嬰有益。因此，通過優化產科護理，提高自然分娩率，降低剖宮產率是產科護理的重要內容之一[1]。本研究探討了產科護理自然分娩對降低剖宮產率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2016年11月孕產婦102例隨機分組。對照組初產婦、經產婦各有31例、20例，年齡23～41歲，平均(28.13±3.28)歲。孕周37～41周，平均（39.17±1.13）周。整體組初產婦、經產婦各有30例、21例，年齡23～42歲，平均(28.92±3.14)歲。孕周37～41周，平均（39.24±1.45）周。兩組孕產婦資料差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組實施常規護理；整體組實施整體性護理。①心理疏導。多數孕產婦尤其是初產婦因對自然分娩理解存在誤區，對自然分娩疼痛過度恐懼，容易合并緊張等不良情緒狀態，需根據其心理狀態進行針對性引導，以幫助其提高心理適應能力，以充滿期待、樂觀的態度迎接新生命的到來。②健康教育。對孕產婦進行健康教育，介紹分娩的相關知識，強調自然分娩對母嬰的好處，并介紹剖宮產指征，說明在不具備剖宮產指征情況下實施剖宮產可能出現的風險，以堅定孕產婦自然分娩信念。③用藥護理。根據孕產婦檢查結果，對存在高危因素的產婦遵醫囑進行用藥和指導，說明藥物作用機制、使用方法、使用時間和劑量等，并根據其病情的好轉適當調整藥物劑量。④生活護理。指導產婦培養良好飲食習慣，保證食物營養均衡和豐富。囑咐產婦定期進行產前檢查，適當活動，保持充足休息和睡眠[2]。

附表1 兩組孕產婦自然分娩率、剖宮產率比較[例數（%）]

附表2 護理前后孕產婦心理狀態的差異比較（±s）

附表2 護理前后孕產婦心理狀態的差異比較（±s）

注：對比干預前，#P＜0.05；對比對照組干預后，*P＜0.05。

組別 時期 SDS評分 SAS評分整體組 干預前 56.68±2.02 56.25±1.91干預后 34.24±1.59#* 34.53±2.52#*對照組 干預前 57.52±2.41 56.26±1.24干預后 44.60±1.94# 45.19±1.92#

附表3 兩組孕產婦對護理服務的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產后出血量、產程時間比較

1.3 觀察指標 比較兩組孕產婦自然分娩率、剖宮產率；護理前后孕產婦心理狀態的差異；對護理服務的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產后出血量、產程時間。

1.4 數據處理 用SPSS21.0軟件統計，P＜0.05為有統計學意義依據，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 自然分娩率、剖宮產率比較 整體組孕產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產率比對照組低，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 護理前后孕產婦心理狀態的差異比較 護理前兩組孕產婦心理狀態無顯著差異，P ＞0.05；整體組護理后孕產婦心理狀態的差異比對照組好，P＜0.05，詳見附表2。

2.3 對護理服務的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產后出血量、產程時間比較 整體組對護理服務的滿意度評分、新生兒Apgar評分高于對照組，產后出血量、產程時間比對照組低，P＜0.05，詳見附表3。

3 討論

產科護理是對妊娠、分娩期以及產褥期的女性進行護理的過程，產科護理不當不僅可增加產婦并發癥，還可影響胎兒結局，甚至引發醫療糾紛，因此，做好產科護理工作非常重要[3][4]。產科護理中對孕產婦實施整體化護理干預，是以現代護理觀作為指導，根據孕產婦情況，實施心理疏導、健康教育、飲食指導、用藥護理等，通過多項孕期保健措施的實施，確保產婦和胎兒健康安全[5][6]。整體護理的實施可有效消除孕產婦負性情緒，改善其生理和心理狀態，對促進胎兒健康發育具有重要作用，可提升妊娠質量，改善妊娠結局。除此之外，整體護理還可提高孕產婦對自然分娩的正確認知，降低剖宮產率，提高自然分娩率[7][8]。

本研究中，對照組實施常規護理；整體組實施整體性護理。結果顯示，整體組孕產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產率比對照組低，P ＜0.05；護理前兩組孕產婦心理狀態無顯著差異，P ＞0.05；整體組護理后孕產婦心理狀態的差異比對照組好，P ＜0.05；整體組對護理服務的滿意度評分、新生兒Apgar評分高于對照組，產后出血量、產程時間比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，產科護理自然分娩對降低剖宮產率的影響大，可有效提高自然分娩率，降低剖宮產率，改善產婦負性情緒，縮短產程，減少產后出血，改善新生兒結局，提升孕產婦滿意度，值得推廣。