發展性照顧在NICU早產兒護理中的應用效果觀察

河南省漯河市醫學高等學校第二附屬醫院（462300）張青娜 王麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在我院出生的60例早產兒進行研究，將所有患兒隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，其中實驗組男18例，女12例；孕周范圍28～36周，平均孕周（31.5±4.5）周。對照組男20例，女10例；孕周范圍27～36周，平均孕周（31.5±3.5）周。對比兩組患兒的上述研究資料發現無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理：患兒出生后密切監測其心率、血氧飽和度等生命體征，謹遵醫囑進行喂養以及用藥護理[1]。實驗組予以發展性照顧護理模式，具體方法如下：①體位護理。根據患兒身體特征進行俯臥位以及仰臥位交替方式，仰臥位可保證其膝關節以及臀部處于放松狀態，避免頸部以及頭部過度伸展，俯臥位可增強患兒潮氣量以及肺的順應性，可不斷完善其換氣功能，減少呼吸暫停以及能量消耗，可有效保證患兒睡眠質量，降低胃食管反流發生率[2]。②鳥巢式護理。為患兒營造舒適溫暖且安全性較高的鳥巢，然后將其放入暖箱中，溫度預熱為33℃～34℃左右后為患兒穿內衣并放入鳥巢，墊高其肩部1～2cm，延伸頸部，根據患兒體質量合理調整暖箱溫度以及濕度[3]。③撫觸護理為患兒洗澡后對其進行撫觸，加強與患兒情感交流，以此來促進患兒觸覺以及聽覺發育，播放輕柔音樂來減輕患兒恐懼感，提高安全感。

1.3 療效評價指標 對兩組患兒體重恢復正常時間、每天睡眠時間、每日進奶量、住院時間以及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，不良反應發生率以[n(%)]表示，采用x2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒恢復情況比較 實驗組患兒體重恢復正常時間、每天睡眠時間、每日進奶量、住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。詳見附表。

2.2 不良反應發生率比較 實驗組腹脹1例，嘔吐1例，胃滯留1例，呼吸暫停0例，總發生率10%；對照組腹脹3例，嘔吐3例，胃滯留3例，呼吸暫停2例，總發生率36.7%；實驗組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

附表 兩組患兒恢復情況比較（±s）

附表 兩組患兒恢復情況比較（±s）

組別 例數 體重恢復正常時間（d） 每天睡眠時間（h） 每日進奶量（ml） 住院時間（d）實驗組 30 14.55±2.22 19.25±1.77 487.58±47.52 34.59±8.64對照組 30 19.88±3.55 16.88±2.79 356.55±37.53 42.36±7.44 t - 6.972 3.929 11.852 3.733 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究中，實驗組患兒體重恢復正常時間、每天睡眠時間、每日進奶量、住院時間以及不良反應發生率明顯優于對照組。原因分析為：①發展性照顧遵循以患兒為中心護理理念，在護理過程中所考慮因素較多，包括患兒體位、光線、聲音以及溫度對早產兒生長發育造成的刺激，其有效體現出了常規護理缺乏的個體化以及人性化，對早產兒健康成長有重要意義。②護理過程中將患兒放入暖箱后在上面遮蓋深色布，這樣不但可模擬子宮內的暗環境，還可減少強光對患兒造成刺激，避免損害其視網膜，導致視網膜病變發生率上升。③對患兒進行撫觸可有效促進其智力發育，加快其生長速度，進而不斷提高患兒機體免疫力，利用“鳥巢”護理還可給予患兒足夠安全感，有效避免了環境溫度的波動對患兒呼吸造成的影響。

綜上所述，對NICU早產兒護理過程中實行發展性照顧可有效縮短住院時間，降低不良反應發生率，促進患兒體重恢復正常，值得臨床推廣應用。