不同部位食管癌患者放射治療對機體免疫功能的影響對比研究

河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院（466700）魏煒

由于不良飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等因素對人們的影響，食管癌的發(fā)病率正在逐年升高。食管癌早期癥狀缺乏特異性，很多食管癌患者在確診時，已經(jīng)失去了手術(shù)最好的時機[1]。這時，放射治療就成為了延長患者生命、抑制腫瘤生長的主要方法。放射治療雖可治療食管癌，但由于其放射性，也會對人體免疫功能產(chǎn)生損害[2]。本研究旨在對比分析不同部位食管癌患者在進(jìn)行放射治療后免疫功能的變化，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收集我院2016年1～12月采用放射治療的食管癌患者124例，根據(jù)其發(fā)病部位分為三組，上段食管癌組38例，中段食管癌組41例，下段食管癌組45例。三組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 采用加速器高能射線對所有患者進(jìn)行放射治療，放射總劑量55～60Gy/28～32次。放射治療中所有患者均未進(jìn)行對免疫功能有影響的其他治療[3]。

1.3 檢測方法 采集所有患者放療前、放療3周、6周及9周后四個時間段的外周靜脈血，采用FACS Calibur流式細(xì)胞儀（美國B.D.公司）測定LC、NK、CD4+T、CD8+T、CD4/CD8，并通過Multiset對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t 檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上段食管癌組患者不同時間免疫功能變化 上段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，但CD8+T水平有所上升，見附表1。

2.2 中段食管癌組不同時間免疫功能變化 中段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，但CD8+T水平有所上升，見附表2。

附表1 上段食管癌組不同時間免疫功能變化(±s/%）

附表1 上段食管癌組不同時間免疫功能變化(±s/%）

指標(biāo) 治療前 治療后3周 治療后6周 治療后9周 P CD4+T 39.92±4.92 38.51±4.58 37.65±4.38 37.41±4.09 ＜0.05 CD8+T 25.59±3.93 26.37±4.15 28.36±4.33 28.43±4.38 ＜0.05 CD4/CD8 1.81±0.39 1.61±0.33 1.49±0.28 1.43±0.29 ＜0.05 NK（%） 19.13±6.25 18.11±5.93 16.57±4.69 16.21±4.97 ＜0.05 LC（×109） 1.47±0.53 1.43±0.49 1.39±0.51 1.37±0.46 ＜0.05

附表2 中段食管癌組不同時間免疫功能變化(/%）

附表3 下段食管癌組不同時間免疫功能變化(/%）

2.3 下段食管癌組不同時間免疫功能變化 下段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前明顯降低，CD8+T水平上升顯著，見附表3。

3 討論

食管癌惡性程度高，放療是治療食管癌的主要方法之一，主要用于失去手術(shù)機會及拒絕手術(shù)的患者。國內(nèi)外大量研究證實，利用放射線的放射性殺傷腫瘤細(xì)胞后，可以緩解腫瘤對人體的免疫抑制，但其放射性也會對正常的免疫細(xì)胞造成傷害，從而導(dǎo)致患者免疫力降低[5]。

體液及細(xì)胞免疫是人體對抗腫瘤的兩種免疫應(yīng)答方式，其免疫作用以細(xì)胞免疫為主[6]。通過檢測食管癌患者放療前及放療后體內(nèi)CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、LC及NK水平的變化，可以反映出患者的免疫功能所受放射治療的影響[7]，以便醫(yī)務(wù)人員及時作出處理，從而提高患者治療效果。本研究通過對我院食管癌患者進(jìn)行對比研究，旨在觀察放射治療對不同部位食管癌患者免疫功能的影響。

本研究結(jié)果顯示，三組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，下段食管癌組下降程度大于上段及中段組；而治療后CD8+T在三組患者中較治療前有所升高，且下段食管癌組上升程度較上段及中段組明顯。

綜上所述，在對不同部位的食管癌進(jìn)行放射治療的同時，患者免疫功能會降低，尤以下段食管癌為著。在臨床工作中應(yīng)用放射療法時，應(yīng)密切關(guān)注患者免疫功能水平。