老花眼，不是配個花鏡那么簡單

陳映平　林偉吟　劉文琴

老花+視疲勞，很傷眼

中山大學孫逸仙紀念醫院眼科主任、藍育青教授解釋，老花眼，即老視是自然的生理過程。隨著年齡增長，眼球晶狀體因衰老彈性下降，逐漸硬化，眼球睫狀肌的調節能力也逐漸下降，使看近處物體的清晰度愈來愈低。大部分正常視力的人從45歲左右開始出現老花眼，在近距離閱讀時困難。癥狀會隨年齡增大而逐年加深，大約每3至5年增加50度，一般人到60歲左右就變化不大了，保持在300度左右。

仍在工作的老花眼患者如需常面對電腦，可能會出現視疲勞癥狀，這是因晶狀體調節不足，使得眼睛近點逐漸變遠，通常需努力才能看清楚近處物體。如這種努力超過限度，引起眼睛睫狀體緊張，當再看遠處時，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，就會形成暫時近視，看遠不清。而再看近處物體時又有短時間模糊，這就是調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的調節作用接近其功能極限時，就產生疲勞，看書看報易串行，字跡成雙。不少有老花眼的人還會出現眼脹、流淚、頭痛等視疲勞癥狀。

配老花鏡、多焦漸近鏡或手術

“與近視不同，老花眼人群為了省事，不戴或隨意戴老花眼鏡”。藍育青指出，由于每個人的瞳距不同，部分老花眼患者還合并散光，建議老花鏡應到醫院和正規的眼鏡店經過驗配才戴。不戴鏡或戴鏡度數不合適，會使眼睛長期處于疲勞狀態，可能導致晶狀體老化加速，甚至還會出現頭暈和視疲勞現象。

老花眼最簡單應對辦法是配副合適的老花眼鏡。但戴上花鏡，看遠處又不方便了，不少人因此要配多副眼鏡交替使用。第二個辦法是戴雙光（雙焦）眼鏡，即一副眼鏡，上方鏡片加工打磨相應的度數用于看遠，而下方鏡片則加工打磨相應的度數用于看近；老花眼患者還可戴從上到下屈光度漸變的多焦漸進鏡片，上方適用于看遠，下方適用于看近，中間處于看遠至看近的過渡范圍。但漸進眼鏡價格貴，且剛開始佩戴時較難適應。第三種辦法是手術矯正，對于同時患白內障的老視患者，可“一術兩得”，即可在完成超聲乳化白內障摘除術的同時，植入可調節的人工晶狀體（如多焦、三焦、全程人工晶狀體等）。但這些新手術費用不菲，有些還在臨床研究階段，手術效果還有待長期跟蹤觀察。

提前或推后出現老花是怎么回事？

藍育青教授表示，每個人都會面臨老花眼的問題。原來有遠視的人，出現會早一些，而近視的人，出現老花的時間會相對晚些，還有從事近距離精細工作的人出現老花眼的時間也會早些。由于遠視的人出現老花時間較早，而這類人群有可能是閉角型青光眼的高危人群，最好先到醫院排除是否有相關眼疾，及時進行預防和治療后，再戴老花鏡。endprint