手法松解配合超短波治療凍結肩的護理分析

王玉舫　柳堯花　王英杰

[摘要] 目的 觀察手法松解配合超短波治療凍結肩的護理效果。 方法 選取2014年3月～2017年3月期間于本院就診及治療的60例凍結肩患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各30例，對兩組患者均進行手法松解配合超短波治療，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理，對比并分析兩組患者的效果。 結果 觀察組患者的治療優良率（96.67%）與對照組患者（80.00%）相比，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者治療及護理后的肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分分別為（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，與對照組患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分相比，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度（96.67%）與對照組患者（73.33%）相比，組間差異明顯（P<0.05）。 結論 對接受手法松解配合超短波治療的凍結肩患者實施有效的護理干預效果較好。

[關鍵詞] 手法松解；超短波；治療；凍結肩；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）22-0143-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of nursing via manipulation release combined with ultrashort wave in the treatment of frozen shoulder. Methods A total of 60 patients with frozen shoulder who were diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into two groups， with 30 patients in each group. The two groups of patients were both given manipulation release combined with ultrashort wave treatment. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given comprehensive care. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group（96.67%） was compared with that in the control group（80.00%）， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The VAS scores of shoulder pain and the scores of shoulder joint function were （3.30±0.56） and （155.06±20.15） respectively in the observation group after the treatment and nursing， and （5.01±0.80） and （95.60±15.34） in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction was （96.67%） in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （73.33%）， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The effect of implementing effective nursing intervention for the patients with frozen shoulder receiving manipulation release and ultrashort wave therapy is favorable.

[Key words] Manipulation release； Ultrashort wave； Treatment； Frozen shoulder； Nursing care

凍結肩屬于中老年人群中比較常見的疾病，因為凍結肩患者可出現一定的疼痛和肩功能的障礙情況，致使患者的日常生活自理能力降低，對其日常生活帶來嚴重的不良影響[1-2]。本文選取2014年3月～2017年3月本院收治的60例凍結肩患者作為研究對象，探討手法松解配合超短波治療凍結肩的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2017年3月在本院接受治療的60例凍結肩患者進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組各30例。對照組中，男16例，女14例，年齡24～63歲，平均（45.26±1.37）歲，其中，左肩17例，右肩13例；按肩關節功能進行分級，嚴重受限19例，極度受限11例。觀察組中，男17例，女13例，年齡23～61歲，平均（45.28±1.40）歲，其中，左肩18例，右肩12例；按肩關節功能進行分級，嚴重受限20例，極度受限10例。本次研究通過倫理委員會審核，所有納入的凍結肩患者和患者家屬對本次研究的內容均知情并同意，均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。觀察組和對照組凍結肩患者的性別比例、平均年齡、所患疾病的類型與病情程度等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

對兩組凍結肩患者均實施手法松解配合超短波治療，使用15 mL 2%的利多卡因和5 mL生理鹽水給予患者臂叢神經麻醉處理，待麻醉成功后實施手法松解，并使用超短波電療機給予患者超短波治療，每天治療1次，每次持續10～20 min。對照組凍結肩患者采用常規護理。觀察組凍結肩患者采用綜合護理，方法為：第一，給予患者心理護理：告知患者有關疾病知識及治療方法，有效消除患者存在的一些思想顧慮，給予患者一定的安慰和鼓勵，有效緩解患者的害怕、緊張等不良心理，提高患者的配合度。第二，嚴密觀察患者的術后病情變化：對患者末梢血運的狀況進行觀察，對患者患肢的外觀是否出現異樣進行觀察，并對患者的撓動脈的相關波動狀況進行觀察，一旦出現異常立即上報醫生進行及時處理。第三，指導患者進行功能鍛煉：指導患者進行梳頭、穿衣、洗臉、吃飯等日常生活能力鍛煉，指導患者進行肩關節相關功能的鍛煉，主要方法有爬墻外展、爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉、滑車帶臂上舉、手肘外旋的運動鍛煉等[3]。

1.3 觀察指標

對比分析觀察組和對照組凍結肩患者的臨床治療效果，兩組凍結肩患者治療及護理前后的肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分，兩組凍結肩患者的護理滿意情況，其中，患者的治療效果使用美國加州大學的洛杉磯分校相關評分標準進行評估，共35分，其中，31～35分評定為優，28～30分為良，21～27分為可，≤20分為差。滿意度評價標準：使用滿意度調查表進行調查，總分共100分，得分在90分及以上為十分滿意，75～89分為比較滿意，60～74分為基本滿意，60分以下為不滿意[4-5]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本研究數據給予研究及相關分析，年齡等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凍結肩患者的治療效果比較

與對照組凍結肩患者比較，觀察組凍結肩患者的治療優良率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組凍結肩患者治療及護理前后肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分比較

實施治療及護理前，觀察組和對照組凍結肩患者的肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實施治療及護理后，觀察組和對照組凍結肩患者的肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組凍結肩患者的護理滿意度比較

與對照組凍結肩患者比較，觀察組凍結肩患者的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

凍結肩是肩關節周圍炎簡稱，多由患者的肱二頭肌的長頭腱出現腱鞘炎或肌腱炎所引起[6]，隨著患者病情的不斷進展，關節囊中的炎性物質逐漸滲出，致使患者的關節囊和肱骨發生粘連，進而導致患者肩肱關節的活動受到一定的限制[7-8]，并導致患者肩關節活動度降低，且存在嚴重的疼痛[9-10]。

凍結肩一般分為急性期、慢性期、恢復期三個階段，臨床表現主要為肩部肌肉保護性痙攣，該病癥具有起病急和疼痛劇烈的特點，所述患者不存在明顯的急性期，起病緩慢，慢性期間的疼痛與急性期間較輕，起病較為緩慢，目前，該病癥的病因尚不清楚，有學者認為是一種自身的免疫性疾病，有學者認為與全身性代謝障礙存在相關性，該病癥多滑囊病變，病變累在病癥初期，會嚴重影響患者的肩部活動，以上受累組織間的纖維化和瘢痕的發展又進一步限制了肩部活動。

手法松解配合超短波治療凍結肩患者可獲得明確效果，于麻醉下通過手法松解可促使凍結肩患者的肩肱關節松解[11-12]，可促進凍結肩患者肩關節相關功能的恢復[11-13]，另外，加強凍結肩患者的相關護理工作，通過相關功能鍛煉，可促使凍結肩患者的肩關節功能恢復至正常或接近于正常水平，提高凍結肩患者的生活質量[14-15]。

本研究表明，觀察組凍結肩患者的治療優良率為96.67%，較對照組凍結肩患者的80.00%明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），觀察組凍結肩患者治療及護理后的肩部疼痛VAS評分、肩關節功能活動評分分別為（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，與對照組凍結肩患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分比較，組間差異顯著（P<0.05），另外，本研究中，觀察組凍結肩患者的護理滿意度為96.67%，與對照組凍結肩患者的73.33%比較，組間差異顯著（P<0.05），可見，給予接受手法松解配合超短波治療的凍結肩患者有效的護理干預效果較好，可明顯提升凍結肩患者的治療優良率，減輕凍結肩患者的肩部疼痛，促使凍結肩患者肩關節功能的恢復，并明顯提升凍結肩患者的護理滿意情況，對凍結肩患者的臨床治療和護理具有重要意義。

綜上所述，手法松解配合超短波治療凍結肩患者療效肯定，對患者的創傷較小，可以較好地松解粘連，加強患者的護理干預，還可明顯改善患者局部的血液循環，有效緩解患者的疼痛，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-09）endprint