肥胖癥的中醫藥辨證治療

張興

中醫認為，肥胖與家族遺傳、性別、年齡等有關，主要是飲食不節、過食肥甘、缺乏運動所造成。其病理特點是陽氣虛衰、痰濕內盛，可兼有水濕、血瘀、氣滯等。

現代醫學認為，肥胖癥的發生與遺傳及環境有關，環境因素的可變性提供了預防肥胖的可能性。超重肥胖癥作為代謝綜合征的主要組分之一，與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中、腫瘤等密切相關。肥胖癥及其相關疾病可損害患者身心健康，使生活質量下降，預期壽命縮短。肥胖可作為某些疾病的臨床表現之一，稱為繼發性肥胖癥，

中醫對肥胖癥辨證分型，采用中成藥治療可獲良效。

痰濕內盛

癥狀表現為形盛體胖，身體重著，肢體乏倦，胸膈痞滿，過食肥甘，飲酒過度，神疲嗜睡，舌苔白膩或白滑。治法宜燥濕健脾、化痰減肥。可選二陳丸、減肥通圣片。

減肥通圣片主要成分為苦參、昆布、大黃（酒制）、麻黃、元明粉、石膏、黃芩、滑石粉、梔子、荊芥、川芎、枳殼、白術、白芍、桔梗、昆布、薄荷油。清熱燥濕、化痰減肥，用于濕熱痰濁內阻之肥胖癥。口服，一次6片，一日3次，30天為一療程。用藥時忌食辛辣物。

二陳丸主要成分為陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜。燥濕化痰、理氣和胃，用于痰濕停滯導致的咳嗽痰多、胸脘脹滿、惡心嘔吐。口服，一次9～15克，一日2次。

胃熱滯脾

癥狀表現為多食，消谷善饑，形體肥胖脘腹脹滿，面色紅潤，口干口苦，心煩頭暈，胃脘灼痛嘈雜，食后緩解，舌紅苔黃膩。治宜清胃瀉火、消食化積。可選保和丸（顆粒或片）。

保和丸主要成分為山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子（炒）、麥芽（炒）。消食、導滯、和胃。用于食積停滯、脘腹脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食。現代認為有助消化、調節胃腸功能、抗潰瘍等作用。用于慢性胃炎、功能性消化不良、膽道感染、幽門不完全梗阻等證屬飲食內停者。口服，水丸一次6～9克，大蜜丸一次1～2丸，一日2次。孕婦忌服。用藥期間飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物和滋補性中藥。

脾虛不運

癥狀表現為形體肥胖，臃腫困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后越發明顯，飲食偏少，既往有暴飲暴食史，小便不利，或便溏或便秘，舌淡胖，舌邊有齒印，苔薄。治宜健脾益氣、利水滲濕。可選參苓白術散。

參苓白術散主要成分為人參、茯苓、白術（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。補脾胃、益肺氣。用于脾胃虛弱、食少便溏、氣短咳嗽、肢倦乏力。口服，一次6～9克，一日2～3次。感冒發熱病人不宜用。用藥期間忌不易消化的食物。

脾腎陽虛

癥狀表現為形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜睡，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖。治療選用五苓散（膠、片、水丸）、化濁輕身顆粒。

五苓散主要成分為澤瀉、茯苓、豬苓、炒白術、肉桂。溫陽化氣、利濕行水。用于陽氣不化、水濕內停所致的水腫，證見小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。現代認為有利尿、降壓、降血脂作用。用于急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、慢性充血性心力衰竭、偏頭痛、肥胖癥等。口服，一次6～9克，一日2次。

化濁輕身顆粒主要成分為何首烏、玄參、陳皮、益母草、龍膽、黃芪、冬瓜皮、陳皮、夏枯草。滋補肝腎、清熱降濁。用于肝腎陰虛、痰濕郁結而致的單純性肥胖癥，以及肥胖癥伴有高血壓、糖尿病、閉經、月經不調等。用開水沖服，一次2.58～5克，一日2次，飯前服。

此外，防風通圣丸屬于表里雙解劑，解表通里。現代藥理證實，可用于感冒、高血壓、偏頭痛、習慣性便秘、肥胖癥等。

用藥同時應做好宣傳教育工作，鼓勵人們采取健康的生活方式，盡可能使體重維持在正常范圍內；預防肥胖應從兒童時期開始，尤其是加強對學生的健康教育。飲食不宜油膩肥厚，要低脂、低糖、多吃蔬菜、水果等，多鍛煉。endprint