深化改革就醫(yī)流程的戰(zhàn)略意義

鄭榮

【摘 要】筆者認(rèn)為，與時(shí)俱進(jìn)，深化改革就醫(yī)流程，降低病人重復(fù)等侯次數(shù)，縮短病人就醫(yī)時(shí)間，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)的綜合效率，是醫(yī)院改革的一個(gè)重要方向。

【關(guān)鍵詞】就醫(yī)流程；深化改革；簡單；快捷

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的時(shí)間價(jià)值觀念越來越強(qiáng)，對(duì)在就醫(yī)過程中不得不排隊(duì)等候的現(xiàn)象，越來越不滿意，輕者發(fā)發(fā)牢騷，重者投訴于上級(jí)部門，更有甚者對(duì)工作人員進(jìn)行人身攻擊，形成醫(yī)患矛盾。患者們希望得到的是簡單、快捷、方便的就醫(yī)過程，是享受醫(yī)療，而不是到醫(yī)院去看病，如果沒有熟人，好人都會(huì)跑成病人的感慨。

一、醫(yī)院就醫(yī)流程改革延遲的原因

1.歷史原因

對(duì)醫(yī)院的改革落后于企業(yè)的改革，當(dāng)企業(yè)正進(jìn)行著如火如荼的改革的時(shí)候，對(duì)醫(yī)院的改革才剛剛起步，開始從財(cái)務(wù)，人事，藥品，物價(jià)等方面制定改革措施，但是，對(duì)醫(yī)院改革的研究還比較少，層次還比較淺，范圍還比較窄，人們的認(rèn)識(shí)有限，改革也主要是借鑒企業(yè)的管理方式進(jìn)行；因醫(yī)療市場的主體是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的性質(zhì)是公益性的，一方面是政府的管控；另一方面是市場的約束，醫(yī)院的改革如履薄冰，影響了改革的進(jìn)度。另外，巨大的醫(yī)療市場，競爭還不夠激烈，改革的動(dòng)力不足，也是原因之一，專門針就醫(yī)流程的改革研究，也就更是少之又少了。

2.信息化管理平臺(tái)缺乏創(chuàng)新

醫(yī)院醫(yī)療信息化管理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)，還是基本上按照手工操作的流程來實(shí)現(xiàn)的。對(duì)就醫(yī)流程的研究還沒有一個(gè)權(quán)威的版本，要從新設(shè)計(jì)開發(fā)一個(gè)合理的就醫(yī)流程系統(tǒng)，需要消耗大量的人力財(cái)力及時(shí)間成本，少有商家愿意去深入研究開發(fā)新的就醫(yī)流程系統(tǒng)，目前，醫(yī)院要購買使用信息管理平臺(tái)，商家也只是適當(dāng)加入一些用戶的要求，用戶在系統(tǒng)設(shè)計(jì)這方面的認(rèn)知有限，也很難提出有建設(shè)性的意見。

二、醫(yī)院就醫(yī)流程改革的重要意義

1.改善醫(yī)患關(guān)系

簡單、快捷、方便的就醫(yī)流程，可以縮短患者的就醫(yī)時(shí)間，為患者節(jié)約就醫(yī)成本，提高患者的滿意度，從而減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

2.為醫(yī)院節(jié)約生產(chǎn)成本

在醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的過程中，改變就醫(yī)流程，減少或者重組就醫(yī)環(huán)節(jié)，科室職能的重新定義，工作的重新分配，角色的轉(zhuǎn)換，削除冗余環(huán)節(jié)，從而降低醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求

現(xiàn)在，老人們就醫(yī)時(shí)無人陪同，對(duì)復(fù)雜的就醫(yī)流程很茫然，需要用大量的時(shí)間去咨詢了解，延長了就醫(yī)時(shí)間。青壯年們，他們的工作、學(xué)習(xí)繁忙，空閑時(shí)間少，希望能夠用較少的時(shí)間去完成就醫(yī)過程。

4.醫(yī)院發(fā)展的需要

隨著醫(yī)院體制的改革，允許私有資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場。只要時(shí)機(jī)成熟，一部分雄厚的私有資本，就會(huì)陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，從而帶來先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，先進(jìn)的管理模式，引起更加激烈的競爭，要生存，就得改革。

5.促使醫(yī)療軟件開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化，最大化節(jié)約社會(huì)資源成本

如果醫(yī)院自己去設(shè)計(jì)一個(gè)信息管理平臺(tái)系統(tǒng)，完全有可能因?yàn)榭紤]不周詳，設(shè)計(jì)的流程不適合醫(yī)院現(xiàn)代化管理需求。其實(shí)，各醫(yī)院對(duì)醫(yī)院信息管理平臺(tái)的功能要求，多是大同小異，基本的功能要求都是一樣的，完全可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息管理平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化，這樣，可以最大化節(jié)約社會(huì)資源成本。

三、改革就醫(yī)流程的建議

1.建立分診咨詢處

很大一部分病人，并不知道自己的病，應(yīng)該去看哪個(gè)科，只能按照自己的一丁點(diǎn)兒醫(yī)學(xué)常識(shí)，去判斷自己的病應(yīng)該去看哪個(gè)科，常常會(huì)掛錯(cuò)號(hào)，看錯(cuò)醫(yī)生，做錯(cuò)檢查，白白浪費(fèi)時(shí)間和金錢，還有可能對(duì)自己的健康一點(diǎn)幫助都沒有。建立分診咨詢處，可以幫助病人盡快進(jìn)入就醫(yī)環(huán)節(jié)，減少病人在看病前的焦慮，看病時(shí)的質(zhì)疑。

2.讓掛號(hào)成為重要環(huán)節(jié)

掛號(hào)時(shí)，可以存入預(yù)交金，將所有的就醫(yī)過程做完后，再到收費(fèi)處結(jié)賬開發(fā)票。這樣可以減少病人反復(fù)到收費(fèi)處排隊(duì)等候的次數(shù)，從而為病人節(jié)約時(shí)間，病人的就醫(yī)時(shí)間縮短了，滿意度自然就有所提高，病人就醫(yī)過程中的各項(xiàng)費(fèi)用目錄，就可以開在一張發(fā)票上，減少了收費(fèi)處的壓力，為醫(yī)院節(jié)約了人、財(cái)、物的成本，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

3.門診病人轉(zhuǎn)換為住院病人的無縫連接

建立電子信息入院流程與相關(guān)制度，以及責(zé)任的劃分，門診費(fèi)用同時(shí)轉(zhuǎn)為住院費(fèi)用，門診預(yù)交金轉(zhuǎn)為住院預(yù)交金，減少病人基本信息的重復(fù)錄入，減少病人辦理入院的等待時(shí)間，病人在門診做好各項(xiàng)檢查，甄別病人是否應(yīng)該住院治療或門診治療，降低病人因?yàn)橐獧z查并希望報(bào)賬而住院，檢查結(jié)果出來后又不需要住院而產(chǎn)生的不必要的費(fèi)用，而有些病人應(yīng)該住院治療，但在門診做的檢查，又不能報(bào)賬，病人因此對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生報(bào)怨與無奈的情緒，造成不良的社會(huì)影響，有損醫(yī)院形象。

4.打破常規(guī)，讓收治科室直接確認(rèn)病人入院，然后再去交住院預(yù)交金

科室可以先根據(jù)病人的具體情況，決定是否收治該病人，是否需要轉(zhuǎn)科，是否需要轉(zhuǎn)院，根據(jù)不同的情況，在電子信息管理系統(tǒng)中，進(jìn)行不同的確認(rèn)處理，病人入院后，再到收費(fèi)處或者采用自主交費(fèi)方式交納預(yù)交金，這樣可以減少病人因?yàn)椋辉敢庾≡海蛘哚t(yī)院技術(shù)條件不夠需要轉(zhuǎn)院，或著是不屬于本科室收治的范圍等情況，而需要辦理退院、重新辦理入院的繁瑣手續(xù)，簡化了流程，讓病人少跑了路，也為醫(yī)院節(jié)約了成本。

5.實(shí)現(xiàn)交醫(yī)療費(fèi)方式的多樣化

病人掛號(hào)后，就產(chǎn)生一個(gè)二維碼，可以通過支付寶、微信支付交費(fèi)，還可以通過手機(jī)APP、POS機(jī)、銀行自助交費(fèi)機(jī)，等多途徑的交費(fèi)方式交費(fèi)，實(shí)現(xiàn)交費(fèi)的快捷方便，減少排隊(duì)等候的時(shí)間，最大限度提高交費(fèi)效率。

6.自主交費(fèi)菜單要邏輯化層次化簡單化，提高自主交費(fèi)方式的使用率

讓交費(fèi)的菜單簡單一目了然，淺顯易懂，大多數(shù)人能夠自行理解，選擇菜單要有邏輯性層次性，不要讓病人盲目地去尋找，讓病人失去耐心，放棄自主交費(fèi)方式，使投入的資源閑置，讓改革失去意義。

總之，改革就醫(yī)流程也是醫(yī)療改革的一大課題，如何簡化就醫(yī)流程，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，降低就醫(yī)成本，提高就醫(yī)效率，是值得我們?nèi)ニ伎肌⑷パ芯康摹?/p>

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