便血不一定是痔瘡

顏英杰

32歲的小葉年初剛生了寶寶，是一位新媽媽。前段時間小葉休完產假回到公司開始上班，工作較為忙碌，很多時候都不能按時吃飯，多數都是扒幾口盒飯就應付過去了。兩個多月后，小葉突然發現自己大便好像總是有些帶血，她以為自己可能是產后落下了痔瘡的毛病，再加上剛上班可能壓力大，就沒有太在意，去藥店買了些藥在家使用。但是便血的情況老是反反復復不見好，而且還逐漸出現了排便困難、里急后重的情況。在家人的催促下，小葉抽時間趕到醫院就診。醫生在詢問病史后做直腸指診，發現距離肛門5厘米處有一個直徑約4厘米的腫塊，腸鏡病理檢查明確為直腸癌。應該不是早期了，而且位置比較低，手術難度不小。

家里人一聽說是得了腫瘤，心里都非常緊張，催促醫生盡快手術。但此時小葉卻不同意，因為她聽說手術以后可能不能自主排便，要終生在身上掛個“糞袋子”生活。“如果讓我這么活，還不如讓我死了算了！”

考慮到小葉還很年輕，又是位新媽媽，而且直腸腫瘤比較大，位置比較低，傳統的手術方法很難完整切除，更不要談將來能夠自主排便了。主治醫師為小葉制定了精準的手術方案：第一步進行放化療，使其直腸腫瘤在體積上有所縮小，提供手術可能；第二步在手術方案上選擇“腹腔鏡輔助經骶尾部聯合低位直腸癌根治術”。

“腹腔鏡輔助經骶尾部聯合低位直腸癌根治術”屬于比較前沿的手術方法，自上個世紀80年代至今，國外報道開展的僅十幾例，國內還沒有開展。手術中醫生需要結合正反兩個體位，先在患者正體位下腹部取4～5個孔，在腹腔鏡下將腫瘤與腸壁進行徹底剝離；然后變換患者為反體位，在其骶尾部進行手術切口，將腫瘤取出。該手術對專家團隊的手術水平要求較高，但其優點在于能夠對腫瘤進行全系膜切除和淋巴清掃，手術切口更隱蔽、徑路更直接，且出血量少、術后恢復快，最重要的是能滿足患者保肛的要求。

小葉成功接受了該手術治療，目前正在康復階段，身體指標良好。