嬰幼兒反復發熱警惕細菌性腦膜炎

何慧文

近期，我院神經內科收治了好幾例1個月左右的小寶寶，因不明原因的發熱、嘔吐、腹瀉，在診所給予退熱等處理后，第二天仍有反復發熱，由于病情加重轉入我科繼續治療，經腰穿腦脊液檢查后，均確診為細菌性腦膜炎。

細菌性腦膜炎是小兒時期常見的由化膿性細菌引起的中樞神經系統急性感染性疾病，尤以嬰幼兒發病居多。一年四季均可發病，本病死亡率在5%～15%，存活者可能遺留神經系統后遺癥。

本病的臨床表現大部分取決于患兒的年齡。

年長兒表現較為典型，起病急，高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡；病初一般神志清楚，隨著病情進展，可出現嗜睡、譫妄、昏迷、腦膜刺激癥；嚴重者24小時內即出現驚厥、昏迷、頸項強直、角弓反張，腦水腫進一步加重形成腦疝。

小嬰兒和新生兒發病較隱匿，缺乏典型癥狀和體征；發熱不明顯，甚至體溫不升；高顱壓和腦膜刺激征不明顯；主要表現為煩躁、易激惹，精神差，尖叫、拒乳、嘔吐、呼吸不規則、甚至驚厥、休克、昏迷。

急性細菌性腦膜炎若不及時治療，不但會有生命危險，還會造成智力、運動、視力、聽力、語言障礙或癲癇等后遺癥。

專家提醒，小兒一旦出現反復發熱或伴有頭痛、嘔吐、抽搐、精神異常等癥狀時，家長要及時送其就醫，盡量減少后遺癥發生。endprint