病死率100%的狂犬病 你還不重視

戴欣+郭陽虎

已簽稿（9期優品生活）我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面健康的犬危害很大。目前，對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3日～6日死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防措施。

有媒體曾報道，一位河北廊坊患者被自家藏獒咬傷，慘不忍睹，類似的被狗咬傷的新聞每年都會發生。被寵物咬傷的患者和家屬最擔心的就是在被咬的同時，是否會感染狂犬?。块L期從事傳染病研究與治療的解放軍第302醫院感染性疾病診療中心副主任秦恩強表示，狂犬病傳播途徑有限，人們無需對此過度恐慌。

病毒入侵人體，最終感染神經系統

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，對人的生命健康具有嚴重危害。人患狂犬病通常由患病動物以咬傷或抓傷的方式傳給人體所致感染?；颊弑憩F為特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。據秦恩強介紹，狂犬病病毒進入人體后首先侵襲肌細胞，在肌細胞中度過潛伏期后，通過肌細胞和神經細胞間的乙酰膽堿受體進入神經細胞，然后沿著相同的通路進入脊髓，最后到達腦部。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦干乃至整個中樞神經系統，并大量復制，沿神經下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。它的損害來自內基小體，而內基小體廣泛分布于患者的中樞神經細胞中，這也是確診的一個重要指標。簡而言之，就是狂犬病病毒通過入侵，最終感染人體神經系統，導致相關器官出現系列的癥狀表現。

當人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀。在狂犬病發病早期，患者多有低熱、頭痛、倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀；患者對聲音、光線或風之類的刺激變得非常敏感，稍受刺激立即感到咽喉部發緊。在患者愈合傷口周圍及神經支配區也有麻木、癢痛及蟻行的異常感覺。

幾天后，病情進入興奮期?；颊吒叨扰d奮，突出表現為面部表情極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，會出現咽喉部肌肉嚴重痙攣。患者雖口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水聲或者別人談到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重時，患者全身疼痛性抽搐，呼吸困難。

狂犬病患者，大多數神志清醒，但也有部分患者可有精神失常表現。興奮期持續2天～3天后，患者會變得安靜下來。病情進一步發展，隨之患者出現全身癱瘓，呼吸和循環系統衰竭，陷入昏迷，數小時后，就可死亡。

切記，不被抓咬才能避免感染

近年來，家庭飼養寵物犬、貓已經成為一種風潮。秦恩強表示，要做好寵物的防范，避免被其咬傷，尤其是要注意大型、烈性犬類。

夏季天氣炎熱時，狗、貓開始陸續進入發情和換毛期，性情狂躁，很容易攻擊到人。此時人們衣衫單薄，被動物咬傷、抓傷的幾率也很大。由于對寵物管理不善，路人往往成為無辜的受害者。人一旦被帶狂犬病毒的動物咬傷或抓傷，又沒有進行有效處置，就會發病。因此，一旦被貓、狗抓傷或咬傷，應第一時間到指定醫療機構進行疫苗注射，盡量避免發病。

秦恩強強調，我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中也可以攜帶狂犬病病毒，也能傳播狂犬病。所以，對于自家養的寵物也不能掉以輕心，不要盲目認為它一定是健康的，被寵物咬了也不處理，這是不對的。

秦恩強提醒，為了避免貓和狗患上狂犬病，寵物犬或貓必須到動物防疫部門接種獸用狂犬疫苗，最好每年一次，年初最佳。另外應避免接觸野生動物，尤其是野外工作者，在做好防護的同時，避免和野生動物發生沖突，以免被咬傷。

一旦被動物咬傷，要及時嚴格處理傷口，對降低發病率有重要意義。

首先要清洗傷口。傷口要盡快用肥皂水或苯扎溴銨反復沖洗，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。其次是擠。如果傷口在能擠壓的地方，應該邊沖洗邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內。再次是消毒。沖完后，馬上用酒精或碘酒擦傷口內外。以達到對傷口進行消毒的目的。最后是注射狂犬病疫苗。傷口處理完成后，應及時到醫院注射狂犬病疫苗，如果是頭、頸、手被咬，特別當被咬的面積大而深時，則要連續5天進行肌肉或靜脈注射抗體。在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。

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狂犬病死亡率幾乎100%

狂犬病死亡率幾乎100%，對人類的生命構成極大的威脅，因此積極有效地處理傷口和預防接種疫苗至關重要。

被病犬咬傷者約15%～30%發病。咬傷后是否發病與下列因素相關：咬傷部位，頭面頸、上肢發病機會多；咬傷嚴重性，傷口深而大、多處被咬傷發病率高；咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好者發病率低；衣著厚者感染機會少；及時全程足量接種疫苗者發病少；免疫低下或缺陷者發病率高。

狂犬病有兩種類型

根據臨床癥狀，狂犬病分為兩型：

1.狂躁型（典型），最常見。病程分為前驅期、興奮期和麻痹期。前驅期持續1日～4日，興奮期一般1日～3日，麻痹期持續時間較短一般為6小時～18小時。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。

2.麻痹型（靜型），較少見。以脊髓或延髓受損為主，該型患者無興奮期和典型的恐水表現，常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟失調和大小便失禁，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，患者最后多死于呼吸肌麻痹。本型病程可較長，約7日～10日。