腦卒中 家庭護理五問五答

張艷明+宋為群

10月29日的世界卒中日即將到來。對于腦中風患者來說，合理治療和精心護理是康復的關鍵。

前不久有新聞報道，一名30歲的青年連續玩了8小時手機游戲“王者榮耀”，身體長時間保持一個姿勢，出現了頸動脈夾層，進而導致腦中風偏癱。

您可能會問，他才30歲，年紀輕輕，為什么也會發生腦卒中？原來，這是由于血液通過損傷的頸部動脈血管內膜，進入血管壁間形成壁內血腫，在局部損傷的血管內膜形成血栓栓塞或管腔狹窄。這在醫學上叫做頸動脈夾層，而8%～25%的中青年腦卒中為頸動脈夾層所致，頸動脈夾層所致的腦卒中占所有腦卒中的2%。中青年腦卒中的危險因素主要有高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、飲酒、吸煙、飲食習慣不良、生活方式不佳、頸動脈斑塊等。

腦卒中是我國人口致殘和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趨勢。由于吸煙、酗酒、肥胖、熬夜、生活不規律等不健康生活方式，腦卒中的患者日趨年輕化，30歲左右的患者因腦卒中就診的情況屢見不鮮。那么，為了爭取全面康復、提高生存質量，如何做好對腦卒中病人的護理呢？

Q1：腦卒中患者的康復訓練主要包括哪些方法？

A：偏癱患者的康復訓練方法主要有物理治療、作業治療、言語治療、吞咽治療、心理治療、傳統醫學治療方法等。

Q2：如何選擇適合自己的訓練方法？

A：在患者進行康復治療前，應該由康復醫師對患者進行整體康復評定，比如運動功能評定、言語功能評定、認知功能評定、心理功能評定等等。根據評定結果，找出患者存在哪些功能障礙，然后制訂康復治療計劃。治療師根據患者的康復治療計劃，為患者選擇合適的訓練內容和訓練項目。每個人的訓練方法與其他人大部分是不一樣的，訓練方法的選擇就要根據患者存在哪些功能障礙及嚴重程度而定。并不是所有的患者都使用同一套康復訓練治療，要因人而異，具體情況具體分析。

Q3：如何合理調整飲食，才有利于腦卒中患者病情的穩定和恢復？

A：適當控制飲食的總熱量，限制脂肪和膽固醇的攝入，食物要多樣化，少吃甜食，多吃蔬菜水果，限制刺激性食物等。

Q4：患者在家訓練的過程中，需要避免哪些錯誤的訓練方法？

A：常見的錯誤訓練方法有：不適當的關節被動活動訓練會導致關節損傷；康復方法的錯誤可導致腦卒中患者原有的異常運動模式加強；不恰當的刺激會使患側肌張力增高；過早的步行訓練可導致膝關節過伸和劃圈步態；用肌力訓練代替運動控制和協調的訓練常使異常運動模式加強。總之，只有提高、加強對訓練方法的充分認識，早期預防、早期發現、早期治療，科學合理地使用康復醫學手段，才能避免發生繼發性損害，減輕或改善患者的功能障礙。

Q5：家人該如何幫助患者進行心理調節呢？

A：了解腦卒中患者容易發生的情緒和精神異常，對腦卒中患者的看護、治療等均有重要意義。腦卒中患者除了出現一般患者的心理變化外，還因腦部受損的部位、范圍、程度不同而產生較嚴重的心理和情緒障礙。

在發病早期，部分患者表現出對疾病的不理解和不接受。有的患者會覺得自己倒霉，因而表現出怨恨甚至憤怒的心理，以致態度生硬、拒絕合作。急性期過后，病情不太重的患者由于早期均有所恢復，因而容易產生過高的期望，希望立即改變偏癱、失語等狀況，表現出不同程度的焦慮情緒。

腦卒中患者的運動和語言功能恢復是一個較長的過程，而且往往會留下不同程度的后遺癥。這對于患者來說，無疑是一個很大的心理打擊。因此，多數患者會產生不同程度的抑郁情緒。而對于那些起病時病情已經較重的患者，早期功能恢復甚微，更容易出現抑郁甚至絕望的情緒。家屬應時刻注意患者的心理狀態，并及時進行指導。要經常鼓勵患者同疾病做斗爭，讓他們對任何事情都要有耐心。如有任何變化，要與主管醫生取得聯系，必要時進行相應藥物治療。