人到老年的應(yīng)對(duì)疾病之道

閔青

歲月如刀，刀刀催人老。當(dāng)年老體弱的您面對(duì)疾病侵襲，是無(wú)奈等待疾病消磨健康，還是慌了手腳病急亂投醫(yī)？二者都不可取，有一個(gè)正確的應(yīng)對(duì)態(tài)度最重要。

82歲的李玉珍（化名）多年前曾因患高血壓、糖尿病到北京醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了2種降壓藥，再加上降糖藥，治療效果一直很好，血壓和血糖也一直很穩(wěn)定。直到有一天，李大爺聽(tīng)到身邊的朋友告訴他，吃一種中藥可以治好糖尿病、高血壓，不用吃西藥，也可以使血壓和血糖降下來(lái)。

“太好了，我一直想找一種這樣的藥，療效好，還沒(méi)有副作用。”李大爺停掉了所有的西藥，買(mǎi)了朋友推薦的那款中藥，吃完后發(fā)現(xiàn)，確實(shí)血壓也不高了，血糖也不高了。但是十幾年下來(lái)，李大爺患了肝癌。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的肝癌與普通的肝癌不一樣，進(jìn)展得很慢但是多發(fā)，找不到原因。于是為他做了進(jìn)一步化驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)李大爺體內(nèi)含鐵非常多，因此考慮是鐵在肝臟沉積，導(dǎo)致的肝細(xì)胞異常，從而出現(xiàn)的肝癌。

醫(yī)生又進(jìn)一步尋找鐵的來(lái)源，經(jīng)詢(xún)問(wèn)知道李大爺在長(zhǎng)期吃一種中藥。于是醫(yī)生把這份中藥拿來(lái)做藥檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這份中藥里面有大量的鐵元素。除此之外，中藥里面還有西藥的降壓藥、降糖藥……

直到這時(shí)，李大爺才恍然大悟，發(fā)現(xiàn)自己被騙了。懊悔的李大爺被抬進(jìn)了手術(shù)室，醫(yī)生為他進(jìn)行了肝癌手術(shù)……

面對(duì)疾病，很多老年人容易陷入兩種極端：要么對(duì)于自身健康過(guò)于輕視，不重視檢查和治療；要么過(guò)度重視身體疾病，整天擔(dān)憂(yōu)焦慮，郁郁寡歡，或者病急亂投醫(yī)。這兩種極端的心態(tài)都容易對(duì)自身生活形成不利影響，從而進(jìn)一步影響身心健康。那么，老年人到底應(yīng)該樹(shù)立怎樣的疾病觀(guān)？我們邀請(qǐng)了兩位老年科的專(zhuān)家為您把把關(guān)。

錯(cuò)誤心態(tài)一：諱疾忌醫(yī)

——解讀專(zhuān)家：北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任 齊海梅

老年人機(jī)能下降，最容易患上各種疾病。但是很多老人不夠重視自身的身體健康，不重視疾病的發(fā)病、檢查、治療，從而造成嚴(yán)重后果。

錯(cuò)誤1：不重視癥狀

老年人很多疾病的癥狀體征都是不典型的，如果自己再不重視，就容易忽略很多問(wèn)題。例如，心腦血管疾病的癥狀最容易被忽略，而這類(lèi)疾病一旦患上，嚴(yán)重的要么致殘，要么致死，對(duì)老年人的危害非常大。那么對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，有哪些癥狀或疾病，是老人自己容易忽略、不易發(fā)現(xiàn)的？

冠心病心絞痛

“不要認(rèn)為心臟不痛就沒(méi)事，其實(shí)當(dāng)出現(xiàn)胸悶、按壓痛、勒脖感等癥狀時(shí)，都可能是心絞痛的表現(xiàn)。”齊海梅說(shuō)。嚴(yán)重狀態(tài)的心絞痛還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐等。對(duì)于一些不典型的心絞痛，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)的心臟區(qū)后背痛。心梗之前還可能有一些表現(xiàn)，例如走路乏力、高血壓患者血壓突然下降等。齊海梅說(shuō)，對(duì)于一些心梗的早期癥狀，很多老人不認(rèn)為這是心臟病所致，而是認(rèn)為沒(méi)吃好或者著涼了，從而耽誤了疾病的發(fā)現(xiàn)。

腦血管疾病

當(dāng)老年人出現(xiàn)偏癱嗜睡，一過(guò)性的嘴歪、流口水，說(shuō)話(huà)吐字不清、含糊，一過(guò)性的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，一過(guò)性的腿腳不利落、用筷子夾不穩(wěn)東西等，都可能是腦中風(fēng)的前兆。“老年人對(duì)于這些癥狀往往不夠重視，誤認(rèn)為是人體自然的老化。”齊海梅說(shuō)。

消化系統(tǒng)疾病

近幾年國(guó)際上的研究表明，腸道功能破壞會(huì)直接影響到老年人全身狀態(tài)過(guò)快衰老，從而影響老年人的生活質(zhì)量。“很多老年人發(fā)現(xiàn)自己不愛(ài)吃東西了、吃得少了、體重下降，并不把它當(dāng)回事，任其發(fā)展，從而導(dǎo)致腹脹、打嗝、便秘，情緒認(rèn)知不好，反應(yīng)淡漠，走路緩慢等現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上叫做衰弱。一旦衰弱，老人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、摔倒，摔倒后若發(fā)生感染，則會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭甚至死亡。”齊海梅說(shuō)。同時(shí)，衰弱過(guò)程中還包括腦衰弱，會(huì)使老年人反應(yīng)遲鈍。因此，如果老人出現(xiàn)了吃不下飯、消瘦等癥狀，一定要引起重視。老人平時(shí)要多吃蔬菜、水果，必要時(shí)到醫(yī)院做腸道微生態(tài)維護(hù)，維護(hù)腸道功能。

關(guān)節(jié)疾病

很多老年人平時(shí)腰痛、走不了路，出現(xiàn)了找不到原因的頭痛，并不重視。很多老人總認(rèn)為，人老了關(guān)節(jié)不好是正常的，腿疼就敷點(diǎn)膏藥、吃點(diǎn)止痛藥，其實(shí)這樣是不對(duì)的。“腿痛癥狀需要考慮是否是腰椎的問(wèn)題，如果確實(shí)疼痛來(lái)自腰椎，也不一定就得手術(shù)，還有很多早期功能維護(hù)，如局部微創(chuàng)治療等，都能讓老人緩解癥狀，回歸生活。但很多老年人不重視，任其發(fā)展，最后只能坐輪椅、臥床了。”齊海梅說(shuō)。另外，還有些老年人不管患有多嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病，還要做很長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，這些都是誤區(qū)。

糖尿病

糖尿病患者早期即使有“三多一少”的癥狀，如能吃能喝，尿多，體重下降等，但容易被忽略。當(dāng)糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病足等明顯疾病及癥狀時(shí)，往往代表疾病已經(jīng)很?chē)?yán)重了。

高血壓

有的高血壓患者已經(jīng)出現(xiàn)了頭痛、睡不好覺(jué)的癥狀，但往往不太重視。還有的老人血壓明明已經(jīng)很高了，卻不太關(guān)注自己的血壓。每個(gè)老年人都該準(zhǔn)備一個(gè)電子血壓計(jì)，定期給自己量量血壓。

神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題

有些70歲以上的老年人性格會(huì)發(fā)生變化，突然變得愛(ài)發(fā)脾氣，不考慮別人，說(shuō)一些過(guò)激的話(huà)，或者出現(xiàn)失眠、煩躁、焦慮、抑郁、語(yǔ)言錯(cuò)亂、患得患失等，都是老年人最常見(jiàn)的精神系統(tǒng)表現(xiàn)，但往往不被重視，被很多家屬認(rèn)為是人老后性格的自然改變。如果在這時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行早期干預(yù)，吃抗焦慮藥，哪怕是很小的藥物劑量，就能讓老人恢復(fù)到相對(duì)正常的狀態(tài)。“一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙的老年人，如果不進(jìn)行干預(yù)，可能會(huì)鬧得家里雞犬不寧。但很多人一聽(tīng)說(shuō)去看精神科醫(yī)生，就覺(jué)得不好，其實(shí)這是個(gè)很大的誤區(qū)。”齊海梅說(shuō)。

錯(cuò)誤2：不重視檢查

很多老人出現(xiàn)疾病或癥狀時(shí)，往往是先忍著，忍到不行時(shí)才去醫(yī)院檢查。這其中，也有幾種心態(tài)的原因。“一是有些老年人抱有僥幸心理，覺(jué)得原來(lái)不體檢時(shí)什么病都沒(méi)有，一體檢什么病都出來(lái)了。二是有些老年人怕麻煩家里人，怕麻煩兒女請(qǐng)假帶自己看病。三是老年人一身多病，需要去多個(gè)專(zhuān)科看病、多掛號(hào)、多跑動(dòng)、多排隊(duì)，有些老年人吃不消，覺(jué)得看一次病像得一次病，于是實(shí)在忍到不行才去看病。還有些老人嫌麻煩、怕花錢(qián)等，這些都是老年人不愛(ài)看病的原因。”齊海梅說(shuō)。

其實(shí)，老人需要充分認(rèn)識(shí)到體檢的意義。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，體檢主要有三方面的益處。

好處1——體檢可以發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素

很多老人覺(jué)得身體不痛不癢，就不需要體檢了。這種看法是不對(duì)的。體檢的意義是對(duì)全身狀態(tài)的基本情況做一檢查，看看血壓高不高、心率快不快、肝功有沒(méi)有不好，血脂有沒(méi)有增高等。在檢查這些基本情況的過(guò)程中，能發(fā)現(xiàn)疾病的危險(xiǎn)因素，從而方便對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)行糾正和控制。

好處2——體檢可以幫助管理慢病

慢病患者為了控制病情穩(wěn)定，也需要定期做體檢，進(jìn)行慢病管理。很多老年人的慢病是跟隨一輩子的，需要長(zhǎng)期治療，若不治療就會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因此，慢病患者需要進(jìn)行穩(wěn)定的管理，通過(guò)體檢來(lái)看一看血脂是否達(dá)標(biāo)，鉀鈉濃度是不是太低，以便及時(shí)調(diào)整治療措施，進(jìn)行慢病維護(hù)。另外，體檢可以看看目前的治療是否安全和有效。舉例來(lái)說(shuō)，高血壓病人用藥過(guò)程中有沒(méi)有副作用，就可以通過(guò)體檢來(lái)發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)糾正。對(duì)于很多老年人的疾病來(lái)說(shuō)，一次治療不能解決長(zhǎng)期問(wèn)題，可能需要逐漸調(diào)整治療方案，綜合治療。

好處3——體檢可以幫助疾病康復(fù)

對(duì)于偏癱或腦血栓等患者來(lái)說(shuō)，更需要定期復(fù)查，以判斷康復(fù)過(guò)程中是否是有效康復(fù)。有些老年患者住院了7天到10天，出院后距離完全健康的這個(gè)階段叫做過(guò)渡恢復(fù)階段。如果在這個(gè)階段不來(lái)復(fù)查，可能會(huì)留下一些后遺癥。通過(guò)體檢復(fù)查，把康復(fù)做好了，可以更好地減少疾病發(fā)生，盡快恢復(fù)功能，回歸社會(huì)生活。

錯(cuò)誤3：不重視吃藥

61歲的吳秀玲（化名）是北京醫(yī)院之前接診的一位病人，患有高血壓和糖尿病。前幾年，吳阿姨退休后去海南居住休養(yǎng)。海南天氣好，空氣又好，吳阿姨開(kāi)始注意“養(yǎng)生”，經(jīng)常注意鍛煉身體。過(guò)了幾天，吳阿姨把降壓藥、降糖藥全部都停了，晚上不吃飯，每天只吃2頓素食。結(jié)果吳阿姨一天比一天瘦，直到有一天走不動(dòng)路了，氣喘吁吁地回北京看病。醫(yī)生一看才知道，吳阿姨發(fā)生了動(dòng)脈瓣嚴(yán)重脫垂。

“動(dòng)脈瓣嚴(yán)重脫垂？”吳阿姨的老伴一臉不解。

“意思就是動(dòng)脈瓣掉下來(lái)了。主動(dòng)脈瓣是靠脂肪合成的，功能有點(diǎn)像窗戶(hù)一樣，控制著血流的開(kāi)關(guān)。窗戶(hù)掉下來(lái)了，大量血就漏出來(lái)了，可能發(fā)生心衰，需要急診，開(kāi)胸做換瓣手術(shù)。”醫(yī)生說(shuō)。

于是，吳阿姨去了北京一家有名的心血管醫(yī)院，準(zhǔn)備做換瓣手術(shù)。結(jié)果醫(yī)生給她做冠狀動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，吳阿姨依然有著嚴(yán)重的動(dòng)脈血管?chē)?yán)重病變。也就是說(shuō)，吳阿姨并沒(méi)有因?yàn)椤俺运亍保桶寻邏K“化掉”。

由于吳阿姨不滿(mǎn)足做支架手術(shù)的條件，醫(yī)生為吳阿姨做了搭橋手術(shù)，為她換了瓣膜。然而，由于是兩個(gè)手術(shù)在一起進(jìn)行，時(shí)間太長(zhǎng)，吳阿姨出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，依然在搶救中。

“現(xiàn)在很多老年人容易聽(tīng)信周?chē)说恼f(shuō)法，隨便把藥停掉。這位吳阿姨61歲，本身患有糖尿病和高血壓，不吃藥的話(huà)，對(duì)血管損害是非常嚴(yán)重的。再加上只吃素食，不注意營(yíng)養(yǎng)，把心臟瓣膜搞壞了，才會(huì)發(fā)生瓣膜脫垂、缺血、心衰，就算搶救成功，也成植物人了。這個(gè)代價(jià)多大？”齊海梅感嘆道。

很多老年人查出疾病后，不按醫(yī)囑進(jìn)行治療，經(jīng)常不吃藥，或者吃吃停停，導(dǎo)致病情反復(fù)。“現(xiàn)在老年人看病是以專(zhuān)科為主去治療，一個(gè)大夫只看一個(gè)病，比如一位老人患有3個(gè)病，可能醫(yī)生給開(kāi)了15種藥。這樣一來(lái)，老人回到家里容易困惑：是藥三分毒，這么多藥到底該不該吃？我可不可以挑幾種吃？你想，醫(yī)生看完病之后，病人自己再去憑自己的判斷決定吃不吃藥，這肯定是不對(duì)的。”齊海梅說(shuō)。基于這個(gè)現(xiàn)實(shí)因素，老年人用藥依從性差的問(wèn)題普遍存在。

不要“撿了芝麻丟了西瓜”

為什么老年人不愛(ài)吃藥？“一是怕一旦吃藥就停不下來(lái)了。很多高血壓的老人覺(jué)得沒(méi)什么癥狀，不痛不癢，就認(rèn)為沒(méi)必要吃藥，而且也怕一旦吃上就需要終身吃藥了。二是擔(dān)心藥物副作用：萬(wàn)一吃藥把我的肝腎吃壞了怎么辦？于是拒絕西藥而對(duì)中藥、‘特效藥偏愛(ài)。三是怕花錢(qián)。四是覺(jué)得藥太多太亂了，搞不清楚該吃什么。”齊海梅說(shuō)。

其實(shí)，隨著老年人的年齡增加，機(jī)體功能退化，慢性病往往會(huì)伴隨終身，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、骨關(guān)節(jié)病、腫瘤等。如果不治療，不吃藥，并發(fā)癥會(huì)慢慢出現(xiàn)，導(dǎo)致生活痛苦，甚至致殘致死。

對(duì)于開(kāi)出來(lái)的藥物，不必對(duì)副作用過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)生在開(kāi)藥時(shí)已經(jīng)幫您考慮這些問(wèn)題了。慢性疾病的藥是長(zhǎng)期終身吃的藥，這些藥在上市前都會(huì)做嚴(yán)格的評(píng)估，最后被批準(zhǔn)上市的藥都是沒(méi)有太多副作用的藥物，其肝腎副作用微乎其微，發(fā)生率很低。即使發(fā)生也是“芝麻”，而疾病帶來(lái)的問(wèn)題是“西瓜”。不能為了撿個(gè)芝麻丟了西瓜，不能為了保腎保肝，把心臟等最重要的器官給傷害了。

不要以為中藥就沒(méi)有副作用

很多老人覺(jué)得“中藥”沒(méi)有副作用，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。我們之所以可以在西藥的藥盒上看到關(guān)于副作用的注釋?zhuān)且驗(yàn)槲魉幍母弊饔帽容^好測(cè)算。而中藥的副作用并不是沒(méi)有，只是未知而已。據(jù)部分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，前幾年的腎病腎衰患者中，長(zhǎng)期服用中藥引起的腎衰占到50%以上。因此，我們可以看到一些關(guān)于中藥的新規(guī)定，例如停用含有馬兜鈴酸的中藥。中藥雖然好，但如果要做進(jìn)一步研究才更好。齊海梅建議，如果沒(méi)有感覺(jué)身體有明顯不適，不要隨便吃中藥“調(diào)理”身體。對(duì)于非正規(guī)的“特效藥”更不能偏聽(tīng)偏信，像我們開(kāi)頭提到的李大爺，就是吃了這個(gè)虧，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

慢性病危害就像“鈍刀子割肉”

有些老人服藥時(shí)吃吃停停、不按時(shí)服藥，只有想起來(lái)時(shí)才吃藥。事實(shí)上，慢性病往往需要長(zhǎng)期、穩(wěn)定的治療。不重視吃藥到底有什么樣的危害？我們來(lái)看看高血壓、糖尿病是怎樣危害機(jī)體健康的。

高血壓——讓血管內(nèi)伸出“爪子”，形成血栓

高血壓是引起心腦血管并發(fā)癥的主要兇手。高血壓患者血流對(duì)動(dòng)脈的壓力增高，血管彈性下降，內(nèi)皮容易損傷，發(fā)生炎癥。血流里面有血小板，是形成血栓主要的激活因子。當(dāng)內(nèi)皮發(fā)生損傷時(shí)，血小板被激活，伸出很多“爪子”，黏附在血管壁上。隨著血里面的血脂沉積，網(wǎng)狀斑塊就會(huì)附著在血管內(nèi)皮上，形成血栓，造成腦血栓、冠心病、心梗、腎衰等。

因此，老年高血壓患者的治療需要將血壓維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的水平。如果不按時(shí)吃降壓藥，血壓忽高忽低，一天之內(nèi)血壓會(huì)波動(dòng)很大，血管內(nèi)血流對(duì)血管的壓力忽高忽低，這樣更容易造成血管內(nèi)皮損傷。久而久之，容易變成血栓。血栓發(fā)生在腦內(nèi)，就是腦血栓；發(fā)生在心臟，就是心梗。因此，我們需要平穩(wěn)降壓。沒(méi)有合并過(guò)多疾病的老人，高壓控制在150以?xún)?nèi)就行，低壓不要低于60。

怎么保證血壓平穩(wěn)？就需要把藥吃好。一定要長(zhǎng)期吃，不要突然減藥換藥。不要輕信他人的建議而換藥，適合別人的藥未必就適合你。更不要自行停藥，一旦停藥，血壓的反彈會(huì)加重內(nèi)皮損傷，增加形成血栓的可能。因此，要平穩(wěn)降壓，按時(shí)吃藥，讓血壓濃度維持在最好的狀態(tài)，慢慢起效，緩慢降壓。一般，降壓藥在2周之后能達(dá)到一半的降壓效果，4周之后能達(dá)到最好的效果。因此，一個(gè)治療方案往往要在一個(gè)月左右才能見(jiàn)效，如果中途換藥停藥，會(huì)造成很大問(wèn)題。

糖尿病——慢慢破壞全身血管

很多患糖尿病的老人早期沒(méi)癥狀，不痛不癢，醫(yī)生卻讓吃好幾種藥，因此好多老人不能理解，不愛(ài)吃藥，直到全身出現(xiàn)并發(fā)癥才來(lái)看病：血管出現(xiàn)嚴(yán)重病變了，出現(xiàn)偏癱了，眼睛看不見(jiàn)了……這時(shí)為時(shí)已晚。

糖尿病是一種很可怕的疾病，它是引起全身血管破壞而致病的主要兇手。它可以破壞腦血管，形成腦卒中；破壞心血管，形成心絞痛、心梗；破壞下肢血管，形成血管阻塞；破壞腎血管，引起腎衰；引起組織壞死，如糖尿病足；引起骨質(zhì)疏松；引起視力下降、失明；增加患腫瘤機(jī)會(huì)……

糖尿病危害很多，是個(gè)隱形殺手，一定要重視起來(lái)，積極治療。不僅要控制空腹血糖，還要控制餐后血糖。很多患者不愛(ài)吃藥，殊不知不吃藥帶來(lái)的危害，比吃藥帶來(lái)的副作用要大得多。

血糖高是如何引起血管病變的？人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)是有比例的，50%～60%是碳水化合物，20%～30%是脂肪，10%～20%是蛋白質(zhì)。當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)，代謝失調(diào)，而機(jī)體還需要能量，于是體內(nèi)脂肪便被分解，提供能量，以滿(mǎn)足日常生活和細(xì)胞的需要。在分解脂肪過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生很多有毒的代謝產(chǎn)物，例如酮酸，造成血管破壞；過(guò)多的血糖還會(huì)造成血液黏稠，血脂紊亂，使血脂進(jìn)一步沉積。糖尿病的異常代謝引起體內(nèi)炎癥反應(yīng)，激活血栓，導(dǎo)致了血栓的發(fā)生。

齊海梅介紹，除此之外，還有許多健康問(wèn)題和生活方式容易被老年人忽略，例如吸煙。有些老人呼吸系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了慢性炎癥，肺氣腫，咳嗽、咯痰、嗓子啞、哮喘，還在吸煙。而吸煙會(huì)引起全身從頭到腳的炎癥，加大腫瘤和心腦血管疾病發(fā)病的概率。又例如睡眠，很多老年人晚上睡覺(jué)時(shí)打呼嚕被憋醒，是因?yàn)榘l(fā)生了睡眠呼吸暫停，造成缺氧。一晚上在缺氧狀態(tài)下睡覺(jué)，會(huì)加重發(fā)生心腦血管病的可能，使得腦細(xì)胞功能退化，出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力減退等，還對(duì)老年男性的前列腺和膀胱造成影響。這種情況應(yīng)該及時(shí)帶呼吸機(jī)，戴上呼吸面罩睡覺(jué)，效果就會(huì)非常好，第二天腦子會(huì)比較清醒，生活質(zhì)量會(huì)提高，冠心病、高血壓和動(dòng)脈硬化等都能得到改善。

錯(cuò)誤心態(tài)二：憂(yōu)慮過(guò)度

——解讀專(zhuān)家：北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 曲璇

老人應(yīng)該關(guān)注自身健康，但是現(xiàn)在很多老人擔(dān)憂(yōu)自身健康“過(guò)了頭”。有些老人整天在微信朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)虛假養(yǎng)生信息；有些老人整天擔(dān)心自己是否得了癌癥，就算做完檢查沒(méi)事，回家后還是緊張害怕；有些老人過(guò)分關(guān)心自己的血壓，在家中整天抱著血壓計(jì)，只要血壓表上的數(shù)字一高，就覺(jué)得頭昏難受……其實(shí)，這樣反而不利于自身健康。

錯(cuò)誤1：反復(fù)檢查

憂(yōu)慮過(guò)度可能是疑病癥

有些老年人總是覺(jué)得這里難受、那里難受，反復(fù)就醫(yī)；或是自己在“百度”等網(wǎng)站上對(duì)照癥狀，判斷自己是某種疾病，結(jié)果去查了以后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大問(wèn)題。這些可能是“疑病癥”的表現(xiàn)。據(jù)曲璇介紹，有時(shí)會(huì)碰到老年患者看了好長(zhǎng)時(shí)間的病，拿著厚厚一大摞病歷就診，這樣的病人可能需要去做情緒心理方面的評(píng)估。無(wú)論是疑病癥還是焦慮、抑郁，醫(yī)生都要根據(jù)他的情況，進(jìn)行正性心理疏導(dǎo)。進(jìn)行疏導(dǎo)后有些老年人會(huì)感到釋然，有些人仍不放心，這時(shí)可能要多加干預(yù)。“情緒方面的異常在老年科很常見(jiàn)，需要藥物干預(yù)，有些嚴(yán)重焦慮或是有自殺傾向的，需要轉(zhuǎn)診到心理科。”曲璇說(shuō)。

查不出病因，可能是“老年綜合征”

“很多老年人的高血壓、糖尿病都控制得很好，但特別擔(dān)心自己有問(wèn)題而去就醫(yī)，其實(shí)他們可能并沒(méi)有特別的疾病，而只是功能下降，這在臨床上叫做老年綜合征，是由很多原因共同構(gòu)成的一組癥候群。”曲璇說(shuō)。例如，同樣是頭暈，可能是由于高血壓導(dǎo)致的，也可能是體位性低血壓導(dǎo)致的，也可能是糖尿病導(dǎo)致的，原因很復(fù)雜。很多老年人便秘、睡眠不好、癡呆、容易跌倒等，都是老年綜合征的表現(xiàn)。有些老人小便不好，反復(fù)起夜，造成第二天早上血壓、血糖出現(xiàn)波動(dòng)，因此老人的健康問(wèn)題不單單是靠降壓藥、降糖藥就能解決的，而是需要綜合解決。

過(guò)度檢查不可取

“有些老人一年要做好幾次胃鏡、腸鏡，只是因?yàn)橛悬c(diǎn)慢性胃炎、小息肉，不放心就來(lái)檢查了，甚至有人一年來(lái)做個(gè)七八次，”曲璇說(shuō)，“50歲以上人群可以做消化道篩查，有些狀態(tài)不太好的建議一年左右查一次，大多數(shù)老人5年到10年查一次就夠了。但我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常看到有的老人一年做了七八次，可能意義都不大。比如，如果老人功能狀態(tài)很差，又處于癡呆晚期，這時(shí)再做胃腸鏡，對(duì)他來(lái)說(shuō)就獲益不大。做任何一項(xiàng)檢查，都要想到后續(xù)能不能治療，否則做檢查只是增加負(fù)擔(dān)。過(guò)度檢查對(duì)老年人來(lái)說(shuō)會(huì)造成心理恐慌，反復(fù)就醫(yī)也耽誤了自己和家人的生活，浪費(fèi)了醫(yī)療資源。”

“另外，我們做所有檢查、治療都是要從病人整體情況出發(fā)而定的，需要全面評(píng)估整體狀況。”曲璇說(shuō)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，做任何一項(xiàng)檢查都要跟著相對(duì)應(yīng)的治療手段。“我們經(jīng)常會(huì)碰到很多八九十歲的老人想做腫瘤篩查，這時(shí)我們會(huì)反問(wèn)病人和家屬，如果真發(fā)現(xiàn)腫瘤了，你們打算治療嗎？很多家屬會(huì)說(shuō)不一定治療。那么這時(shí)，我們就建議大家，不要為了檢查而檢查。”曲璇說(shuō)。好多檢查如CT、造影劑對(duì)于身體也是有一定影響的，不建議盲目檢查。

錯(cuò)誤2：過(guò)度恐慌

很多老年人對(duì)于自己的身體狀態(tài)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，整天懷疑自己患上癌癥；或者有一些查出癌癥的老年人，過(guò)度擔(dān)心害怕，對(duì)生活完全失去信心，進(jìn)而影響治療效果和生活質(zhì)量。其實(shí)，隨著醫(yī)療科技手段的進(jìn)步，像一些胃腸道腫瘤的病人，經(jīng)過(guò)放化療，可以帶瘤生存很長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心。影響癌癥患者生存質(zhì)量的因素很多，與每個(gè)人的功能狀態(tài)有關(guān)，因此腫瘤患者也要調(diào)整好心態(tài)，正確應(yīng)對(duì)疾病。

老年人中有情緒障礙的人群，比年輕人要多。“老年人一退休，社會(huì)角色就會(huì)發(fā)生變化，以前叱咤風(fēng)云，現(xiàn)在沒(méi)事可做，難免產(chǎn)生心理落差；再加上有些老人，隨著年齡增長(zhǎng)，一下子得了很多疾病，吃也吃不下，走也走不動(dòng)，身上疼痛難受，加上沒(méi)有很好的社會(huì)支持，因此出現(xiàn)了情緒障礙。情緒障礙是很容易被忽略的，放大到軀體表現(xiàn)上就是不舒服，比如胃腸道不適等，這些老人不見(jiàn)得都有基礎(chǔ)疾病。”曲璇說(shuō)。

“年輕人情緒不好一眼能看出來(lái)，而老年人不是。當(dāng)老年人出現(xiàn)各種不舒服來(lái)就醫(yī)時(shí)，不僅要考慮他們有可能是冠心病、消化道問(wèn)題，還要考慮是否有情緒障礙，”曲璇說(shuō)，“在老年人中，很多疾病都是心身疾病，心理因素和軀體因素沒(méi)有辦法完全分開(kāi)，二者可以相互促進(jìn)、相互影響。”

錯(cuò)誤3：迷信網(wǎng)絡(luò)

很多有些知識(shí)的老人來(lái)看病時(shí)，總是拿著手機(jī)告訴大夫：我在網(wǎng)上查到了我的病是XXX，可不可以給我做個(gè)XX檢查？

“現(xiàn)在很多老人喜歡自己在網(wǎng)上查病，但是你所查的網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)源，可信性到底有多高？人是很復(fù)雜的個(gè)體，不是靠輸入幾個(gè)數(shù)字就能解決的，而是需要醫(yī)生幫你判斷整體功能狀態(tài)，制定后續(xù)治療方案。”曲璇說(shuō)。就算是同一個(gè)病，醫(yī)生也有不同的選擇。“當(dāng)然，自己從網(wǎng)上查閱疾病，表示您起碼關(guān)注和在意自身健康，這是個(gè)好事，但是如果關(guān)注過(guò)度，或者是總以自己的想法左右大夫的想法，指揮大夫去幫你查這個(gè)、查那個(gè)，就不對(duì)了。因?yàn)樵卺t(yī)生看來(lái)，可能完全建議您做另外一套檢查。”曲璇說(shuō)。醫(yī)生畢竟經(jīng)歷過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)，每個(gè)醫(yī)生在上崗前都經(jīng)過(guò)了大量的讀書(shū)、實(shí)習(xí)、不斷更新知識(shí)，而老人單純從網(wǎng)上查到的信息不一定正確，可信程度不高。建議老人要信任醫(yī)生，這樣疾病才能得到更好的治療。

錯(cuò)誤4：偏聽(tīng)偏信

很多老人對(duì)于自身健康很關(guān)注，他們會(huì)對(duì)大夫這樣說(shuō)：“我聽(tīng)鄰居老王說(shuō)，這個(gè)藥好，能不能給我換這種藥？”其實(shí)，不一樣的疾病用藥不同，即使是一樣的疾病，每個(gè)人的用藥也不盡相同。“可能某個(gè)藥對(duì)80%的人有效，對(duì)剩下的百分之二三十的人都沒(méi)有效果，有可能您就在這里面。很多人對(duì)于傳言和偏方盲從，這是非常不可取的做法。”曲璇說(shuō)。

很多老年人對(duì)于社會(huì)上流傳的保健品、偏方驗(yàn)方，頗為信服。究其原因，是老人容易與社會(huì)脫節(jié)，容易被商家的噱頭欺騙。“其中不乏一些相當(dāng)有文化的老年人，即使是清華北大的教授也會(huì)被騙，買(mǎi)了好幾千的保健品回來(lái)，一檢測(cè)發(fā)現(xiàn)就是淀粉。其實(shí)，很多老年人還是對(duì)醫(yī)生缺乏信任。很多老人喜歡讓醫(yī)生多開(kāi)點(diǎn)藥，而老年人真正的用藥應(yīng)該是做減法的，并不是藥物越多越好。”曲璇說(shuō)。

那么，老年人應(yīng)該樹(shù)立怎樣的疾病和健康觀(guān)念？

首先，老年人要重視身體健康，這是無(wú)可厚非的。飲食上保持清淡，少吃油膩食物，同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)。生活方式上要保持健康，早睡早起，不要熬夜，情緒保持平和，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，這對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是最基本的要求。

其次，老年人要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥檢查，而不是自己上網(wǎng)查疾病，自己給自己診斷。老年人若想了解自己的整體功能狀況，需要到醫(yī)院老年科做一個(gè)整體評(píng)估。

另外，老年人形成正確的健康觀(guān)念，也要靠全社會(huì)的努力，對(duì)于電視廣播里的健康養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目、微信里的養(yǎng)生文章等，政府應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管。