人老， “心”不能老

荊偉龍++李娟++王濤

進(jìn)入老年，是所有人都要經(jīng)歷的。在變老的路上，每個(gè)人會選擇不同的風(fēng)景，是浩瀚的大海還是陡峭的山峰，是羊腸小路還是通天大道。或許，健康的心態(tài)是您手中的指南針。

現(xiàn)在，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中期，中國將有近5億人口超過60歲。

老人面臨“多事之秋”

老年人面臨的問題很多，傳統(tǒng)家族聚居的生活方式已經(jīng)發(fā)生改變。在上海市精神衛(wèi)生中心老年一科副主任王濤看來，家庭成員數(shù)量變少，分散度更高，加之子女工作壓力大，沒有時(shí)間陪伴老人，孤獨(dú)感是空巢老人面臨的最主要問題。另外，隨著年齡增長，老年人身體器官都在衰退中，行走不便，腦力、記憶力、處理問題、社會功能能力下降造成自我“失能”的感受。

老年人的心理狀態(tài)和青年人不同，由于青年人承受的社會角色，工作、社交壓力比較大，更加關(guān)注發(fā)展、上升通道。王濤說，而老年人隨著年齡增加，對自我能力下降的擔(dān)憂會導(dǎo)致焦慮、抑郁和不安全感。從睡眠角度而言，由于老年人深睡眠時(shí)間縮短，適應(yīng)這種生理變化者不會感到疲倦，如不能適應(yīng)可能會有疲倦、無力感。

此外，老人生活的環(huán)境發(fā)生變化。比如子女多在大中城市工作，老人一般在小城鎮(zhèn)或農(nóng)村居住。為了照顧子女的孩子，老人就從原住地來到了城市，脫離了熟悉的生活環(huán)境，他們會有陌生感，沒有了以往親密的人際交往關(guān)系，會出現(xiàn)嚴(yán)重的孤獨(dú)感，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒也較多。王濤說，由于他們面臨的醫(yī)療等保障服務(wù)體系各地尚不均衡，部分老人的社會保障支持問題解決起來比較困難。這些，同樣也會影響他們的生活質(zhì)量，導(dǎo)致他們出現(xiàn)失落、孤獨(dú)、焦慮、抑郁等精神問題。

老年人心理健康的5條標(biāo)準(zhǔn)

老年人因?yàn)樯砩系睦匣瑢?dǎo)致各種疾病增多，給社會、家庭帶來了眾多問題。中國科學(xué)院老年心理研究中心主任李娟表示，這些變化對老年人心身健康產(chǎn)生了巨大的影響，了解以下老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)十分重要。

1.有正常的感覺、知覺，有正常的思維，有良好記憶。就是說判斷事物基本準(zhǔn)確；回憶往事記憶清晰；分析問題條理清楚；回答問題對答自如。

2.有健全的人格。情緒穩(wěn)定，意志堅(jiān)強(qiáng)。積極的情緒多于消極的情緒，能夠正確評價(jià)自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，辦事較少盲目性和沖動性。

3.有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。對人不求全責(zé)備，不過分要求于人，對別人不是敵視態(tài)度，而是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。

4.能正確認(rèn)識社會，與大多數(shù)人的心理活動相一致。如對社會的看法，對國內(nèi)外形勢的分析，對社會道德倫理的認(rèn)識等，都能與社會上大多數(shù)人的看法基本上保持一致。

5.能保持正常的行為。能堅(jiān)持正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂等活動。其一切行為活動符合自己在各種場合的身份和角色。

老年人的心理問題多來自三個(gè)方面

中國老年人最常見的三類心理問題是配偶間，婆媳間以及對子女教育的問題。老年人如何自我調(diào)整趨向健康的心理狀態(tài)？李娟認(rèn)為，首先，最直接的解決方案是遇到什么問題解決什么問題。其次，要找一種替代方案。

以配偶間出現(xiàn)的問題為例。處于老年期后，夫妻配偶的關(guān)系是決定老年人心理和生理健康最主要的因素。一個(gè)東西越重要，人們對其的期望值就會越高。從客觀上分析，人際關(guān)系的新鮮度是很重要的因素。老夫妻在退休前大多有各自的工作，沒有24小時(shí)在一起生活，退休后共處時(shí)間增加，但新鮮度又沒有增加，外界轉(zhuǎn)移因素如人際交往、工作等也有減少，兩個(gè)個(gè)體間不可能不產(chǎn)生矛盾。從主觀上分析，老夫妻間由于傳統(tǒng)文化的影響，部分老年人在青年戀愛階段沒有特別深的情感交流，在年輕時(shí)工作忙、需要照顧孩子時(shí)還可以相處得很好，但閑下來可能就會在交流中出現(xiàn)磨合不暢通的問題。

李娟說，老年夫妻雙方都要有調(diào)整，需要換位思考。中國老年人雖然情感上沒有那么多的交流，然而從文化上，又往往讓他們覺得夫妻間本該親密無間，應(yīng)該沒有距離，這樣就很矛盾。應(yīng)該是夫妻間在情感的深層面有良好的溝通互動，但在物理層面，即便再親密的人也不能當(dāng)成一個(gè)人，需要有適當(dāng)?shù)目臻g和距離。

正是由于歷史，文化等各方面的問題，導(dǎo)致離理想的夫妻狀態(tài)有所偏移，老年夫妻間關(guān)系出現(xiàn)的問題會比年輕時(shí)更多。

大多數(shù)男性在年輕時(shí)工作投入較多，女性則在家庭投入較多。所以男性就需要在家庭中給予更多的付出和補(bǔ)償，女性到老年會越來越需要?jiǎng)e人的關(guān)心和關(guān)愛。

李娟說，她曾經(jīng)遇到過一位能非常好地處理夫妻關(guān)系的老先生。因?yàn)橹缾廴吮容^節(jié)儉，所以他每次出去買東西，10元錢的蘋果就會說成是6元錢。其實(shí)，人老以后很多事情就沒必要較真。

盡管部分老年人還是會“固執(zhí)”一些，但其不可能在每個(gè)方面都固執(zhí)。李娟說，要記住家庭不是講理的地方，而是講愛的地方。要多記得愛人年輕時(shí)對家庭的付出。在道理上糊涂些，在情感上給老伴多一些愛護(hù)和滋潤。

進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)有辦法

促進(jìn)老年人心理健康有很多方法，可以進(jìn)行綜合性的干預(yù)，包括運(yùn)動、心理以及健康的生活方式等。運(yùn)動鍛煉對老年人來說是比較好的方式。李娟介紹說，大量的研究表明，有長期運(yùn)動習(xí)慣的老年人，其死亡率、老年癡呆患病率、心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)等均降低。人的記憶能力涉及大腦內(nèi)側(cè)顳葉的海馬結(jié)構(gòu)，人進(jìn)入老年期后，海馬體積以每年1%～2%的速度萎縮。研究發(fā)現(xiàn)，如果老年人保持每周>3次的中度有氧運(yùn)動習(xí)慣，相較不運(yùn)動的老年人，可以使海馬結(jié)構(gòu)的體積幾乎不萎縮。換句話說，就是運(yùn)動能延緩衰老的過程。

身體功能的良好，是健康心理狀態(tài)的基礎(chǔ)。盡管面臨退行性變化的不可逆轉(zhuǎn)，但老年人仍然可以采取一些方法延緩這一進(jìn)程。王濤介紹說，運(yùn)動功能的保持是其他功能維系的前提，老年人可適度地多參加鍛煉，如有軀體功能不便應(yīng)及時(shí)就診，減少軀體失能的問題。此外，王濤也認(rèn)知功能保持的重要性。醫(yī)生經(jīng)常可以見到很多具有高級教育背景或之前從事重要工作崗位的老人，在退休后認(rèn)知功能下降得非常厲害。由于認(rèn)知功能的保持需要大腦不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)，建議老人盡量多讀書報(bào)，常看電視，與其他老人多交流，接觸新鮮事物，學(xué)習(xí)新的知識，主動思考。

李娟說，老年人的心理問題可分為神經(jīng)類和精神類兩個(gè)方面。如果是神經(jīng)類的問題，可以通過治療、康復(fù)、訓(xùn)練等方式有針對性地解決認(rèn)知功能等問題。精神類問題，如抑郁、譫妄、焦慮、幻覺等，則需要做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

老人保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)方法有很多。王濤介紹說，老年人可以參加各種社交活動，如跳廣場舞、上老年大學(xué)、讀報(bào)、做操、下棋、養(yǎng)花等，也可以根據(jù)自我情況，安排旅游等更加豐富多彩的活動。同時(shí)，還也可以參加一些公益活動，比如社區(qū)的秩序管理、義務(wù)勞動、慈善公益活動等，

從政府角度而言，王濤認(rèn)為，社會和政府也應(yīng)該提供一些相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，讓老人有地方可去。給老人提供更多、更人性化的保障。可以有針對性地對老年人提供優(yōu)惠政策，比如公交免費(fèi)、發(fā)放補(bǔ)助等。上海有很多老年俱樂部或老年大學(xué)、興趣小組等群體。大家相互支持，就不會產(chǎn)生很強(qiáng)的孤獨(dú)感。

心胸開朗，豁達(dá)，與子女多溝通，不要用命令的態(tài)度，減少家庭成員間的沖突，王濤說這些都是非常重要的。如果以上調(diào)節(jié)方法不能奏效，就要接受專科醫(yī)生的指導(dǎo)，讓醫(yī)生判斷是認(rèn)知、心理還是其他方面的問題。心理精神科醫(yī)生會給予專業(yè)性的建議，進(jìn)行積極的心理干預(yù)及藥物治療。

子女的“順”“孝” 很重要

在李娟看來，家人的支持和幫助對老人很重要，尤其在中國，老人對子女非常重視。當(dāng)然給予老人物質(zhì)是基礎(chǔ)的和必須的，但大多數(shù)情況下，老人并不需要子女物質(zhì)方面的幫助，他們更需要精神方面的關(guān)懷。

中國人講究孝順，其實(shí)這兩個(gè)字反過來說可能更好，即順著老人可能才是更大的孝順。順這個(gè)字很重要，需要順著老人來，當(dāng)然順并不是沒有原則的。比如老人要花很多錢買虛假宣傳的保健品，子女這時(shí)候就要堅(jiān)決地指明這是騙子的騙術(shù)，不要上當(dāng)，而且要把道理講清楚。為什么老人容易受騙，就是因?yàn)轵_子知道老年人的心理，老人需要關(guān)懷，需要溫暖，恰恰可能是子女對老人的關(guān)心和幫助不夠，才讓老人在騙子那里得到精神上的“關(guān)懷”。如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)老人遇到了大陷阱，應(yīng)該提醒老人，但要使用恰當(dāng)?shù)姆椒āＨ绻优畬先司拖衽u小孩那樣，而不是幫其分析，那么下回老人怕被說就不會再和子女溝通。軀體健康水平下降是老年人面臨的很大問題，所以，老年人才對保健品有需求。不要因?yàn)槔先朔噶隋e(cuò)就“一棍子打死”，那樣會讓老人心里很不舒服。也不要說傷害老人的話，他們不愿意接受。聰明的做法是，可以先順著老人，先給老人買些靠譜的保健品，慢慢給他們提供些健康科普知識。長此以往，老人自己也會對虛假宣傳有基本的判斷能力。但在對某些小事情上，子女大可不必太較真。

王濤舉了一個(gè)比較典型的例子，一位老先生輕信他人，買了投資理財(cái)產(chǎn)品，因各種原因最終投資失敗。在獲悉這筆錢拿不回來后，他當(dāng)即就出現(xiàn)焦慮，抑郁情緒的表現(xiàn)，感覺到?jīng)]有錢，生活不能維系，連說話也說不明白了。在經(jīng)過針對焦慮、抑郁的專業(yè)化治療后，病情有一定的好轉(zhuǎn)，但老人家認(rèn)知功能的恢復(fù)就比較困難。這并不是個(gè)例，對這樣的問題，建議老人在投資前，應(yīng)該充分和家人溝通，家人也應(yīng)該主動關(guān)心老人的各種情況。老人的孤獨(dú)感和生活節(jié)奏、生活方式改變有關(guān)，子女應(yīng)該盡量找出時(shí)間和老人溝通，多陪陪老人。

《論語》中有這樣一段文字。子游問孝，子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)，至于犬馬，皆能有養(yǎng)，不敬，何以別乎？”意思是子游問孔子什么是孝。孔子說：“現(xiàn)在我們所說的孝，最主要的就是能夠贍養(yǎng)父母。就連狗或馬，都知道服侍人，人若是不贍養(yǎng)父母的話，那和它們還有什么區(qū)別？”其實(shí)贍養(yǎng)中還應(yīng)該包括尊重，要尊敬老人，同時(shí)在一定程度上順著老人，滿足老人的意愿。有時(shí)候老人需要威嚴(yán)和尊嚴(yán)，盡管可能并不合時(shí)宜，如果不是違反大的原則，大可順而從之。

此外，子女還應(yīng)該鼓勵(lì)老人積極參與社會活動，相對年輕人豐富多彩的生活，老年人可選的比較少，想去又可能沒有太多渠道和機(jī)會。比如有些老年人對智能手機(jī)、微信等使用不太熟練，覺得子女忙，不愿意多請教，也有很多子女沒有耐心。因此，子女應(yīng)該多一些耐心和愛心，給父母帶來更多的愉悅。

李娟，中國科學(xué)院心理研究所研究員，老年心理研究中心主任。中國心理學(xué)會老年心理專業(yè)委員會副主任委員；中國老年學(xué)會理事、老年心理專業(yè)委員會副主任委員。研究領(lǐng)域?yàn)檎J(rèn)知年老化及其腦神經(jīng)機(jī)制研究、老年期癡呆和抑郁的早期識別與干預(yù)、我國老年心理健康模型及其相關(guān)因素研究、認(rèn)知年老化的跨文化研究等。

王濤，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，上海市精神衛(wèi)生中心老年一科副主任，兼任上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心秘書。曾獲得上海交通大學(xué)“SMC-晨星青年學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”優(yōu)秀青年教師、上海市浦江人才計(jì)劃D類、上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等獎(jiǎng)項(xiàng)。擅長老年神經(jīng)認(rèn)知障礙和情感障礙等疾病的診斷和治療。