笑里藏刀的笑氣

最近，一種叫做笑氣的物質(zhì)在學(xué)生、白領(lǐng)間流傳開來。笑氣其實(shí)是一種麻醉劑，多年前曾經(jīng)應(yīng)用于臨床。那么，笑氣到底有什么危害？我們來一探究竟。

20歲的蘭蘭（化名），因吸食笑氣成癮而導(dǎo)致癱瘓。在美國留學(xué)期間，蘭蘭與同學(xué)聚會時(shí)吸食笑氣已有1年多，近1個(gè)月來更是頻繁吸食。2周前，蘭蘭暈厥后出現(xiàn)四肢麻木無力，走路有踩棉花感，并且摔倒了多次。1周前，蘭蘭不能站立、不能自行坐起，排尿困難。坐輪椅回國后，蘭蘭的家人發(fā)現(xiàn)其言語不清、煩躁易怒、記憶力下降。經(jīng)過詳細(xì)檢查后，醫(yī)院確定蘭蘭出現(xiàn)了精神、智能、脊髓、周圍神經(jīng)等廣泛損害。

不久前，近百留學(xué)生在網(wǎng)上評論稱自己曾吸食笑氣，有人至今仍癱瘓?jiān)诖玻辉趪鴥?nèi)，許多醫(yī)院都曾接診笑氣中毒患者；在浙江寧波，甚至有高中生在吸食笑氣。那么，笑氣到底是什么？有著什么樣的危害？是什么原因讓這么多人為此著迷呢？

笑氣是什么

笑氣學(xué)名一氧化二氮，是一種無色、有甜味的氣體。1798年，英國化學(xué)家戴維在無意中吸了這種氣體后，不由自主地大聲發(fā)笑，故將其命名為笑氣，后來發(fā)現(xiàn)其有麻醉作用。笑氣短暫吸入后可以使病人在喪失痛覺的同時(shí)還保持清醒狀態(tài)，臨床上主要用于誘導(dǎo)麻醉和牙科等小手術(shù)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。從藥理學(xué)來看，笑氣合理使用并不會對身體產(chǎn)生顯著毒性，但是如果濫用則會對身體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。

小罐裝笑氣因吸入后可讓人感到輕松、快樂，甚至產(chǎn)生幻覺，在歐美國家的娛樂場所濫用。令醫(yī)務(wù)人員震驚的是，近幾年在國內(nèi)青少年中已悄然興起娛樂時(shí)吸食笑氣的風(fēng)氣，俗稱打氣球或嗨氣球。

長期吸食笑氣會成癮

近半年，我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已接診15例吸食笑氣導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者，均為年輕人，大部分在17歲～34歲，平均年齡23歲。他們大多數(shù)都是在同學(xué)或朋友“上頭快、不成癮、沒傷害”的鼓動下開始吸食笑氣的。

好奇、追求刺激、體驗(yàn)短暫的快感，促使他們從最初一次吸幾支到一天吸成百上千支。造成心理依賴后，不吸食人會感覺很空虛，很煩躁，情緒很低落，所以就會重復(fù)使用，并在不知不覺中成癮。成癮從量變發(fā)展到質(zhì)變，使他們產(chǎn)生強(qiáng)制性的覓藥行為，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，愛發(fā)脾氣等表現(xiàn)。

為了購買笑氣，他們跟家人要錢越來越多，有的孩子甚至放棄學(xué)業(yè)，開始向朋友推薦、銷售笑氣。他們不僅在夜店、酒吧、歌廳等娛樂場所使用，甚至還在網(wǎng)上購買、閃送、在家用奶油槍吸食。有的家長知道后，勸說打罵都不能阻止孩子吸食，直至孩子出現(xiàn)肢體麻木、無力、不能行走、二便失禁，甚至昏迷的悲劇，最終追悔莫及。

笑氣對人有三大危害

危害1：組織缺氧

笑氣最主要的風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致組織缺氧。頻繁大劑量吸食后，笑氣溶解進(jìn)血液、抑制血紅蛋白攜氧，可導(dǎo)致組織缺氧引起高血壓、心臟病、暈厥、昏迷，甚至窒息死亡。

危害2：神經(jīng)系統(tǒng)損害

大劑量吸食笑氣主要通過抑制人體吸收、代謝維生素B12，造成神經(jīng)系統(tǒng)廣泛損害。維生素B12對人體合成神經(jīng)髓鞘和血液中的紅細(xì)胞有不可替代的作用。如果人體中缺乏維生素B12，就可能造成嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害。神經(jīng)系統(tǒng)損害還包括笑氣致癱的根本原因：脊髓亞急性聯(lián)合變性及周圍神經(jīng)病。

瘦肉、魚、牛奶及雞蛋等是人類獲得維生素B12的主要來源，所以吃素、飲食不規(guī)律、節(jié)食減肥等，都會導(dǎo)致人體內(nèi)的維生素B12缺乏。笑氣抑制人體對維生素B12的吸收，通過不可逆地氧化維生素B12的鈷中心（？？）為其他鈷胺素類似物，并優(yōu)先被排出體外，引起維生素B12失活且缺乏，進(jìn)而抑制甲基轉(zhuǎn)移酶活性，阻礙蛋氨酸合成，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)廣泛損害。吸食者逐漸出現(xiàn)手腳麻木、肢體無力、走路不穩(wěn)，甚至癱瘓不能站立行走，脊髓嚴(yán)重?fù)p傷患者還會出現(xiàn)尿便障礙。某些人體內(nèi)的維生素B12儲備較少，大量吸食笑氣出現(xiàn)癥狀更快、更嚴(yán)重。

危害3：情緒改變

笑氣通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，出現(xiàn)一過性精神障礙、幻覺。長期吸食后，大多數(shù)患者都有情緒改變，輕者表現(xiàn)為躁動不安、焦慮抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)幻覺、被害妄想，甚至自殺行為。

笑氣帶來的傷害可影響終身

吸食笑氣者如果出現(xiàn)上述不適，必須徹底停止吸食笑氣，及早就醫(yī)，接受系統(tǒng)治療。治療效果和就醫(yī)的時(shí)間是有相關(guān)性的，早期診斷的治療預(yù)后會相對更好一些。要主動向醫(yī)生提供吸食經(jīng)歷，有些患者不知道笑氣的危害，就診時(shí)沒有提供相應(yīng)信息；有的患者被誤診為脊髓炎或吉蘭巴雷綜合征，耽誤了治療。

病人在積極治療后，上述癥狀均會有大幅好轉(zhuǎn)，癱瘓的患者可站立行走，但多數(shù)患者仍有下肢遠(yuǎn)端無力，跨越步態(tài)，需要繼續(xù)康復(fù)治療。能否徹底恢復(fù)，還需要隨診觀察。對于大多年齡在一二十歲的上癮者來說，可能需要用一輩子償還此前的放縱。

吸食笑氣會出現(xiàn)類似吸食大麻后的行為，終日沉溺于吸食后產(chǎn)生的虛幻情境等精神效應(yīng)中，而不顧學(xué)業(yè)、工作和家庭。目前笑氣已成為全球第7大濫用物質(zhì)，在我國僅被作為普通危化品管理，還未被列入毒品的行列，但笑氣濫用同一些列管毒品具有類似的性質(zhì)、過程和成癮發(fā)展的可能性。

在此，呼吁政府加強(qiáng)流通領(lǐng)域管理，呼吁家長多與孩子溝通，及時(shí)解決他們的心理問題。呼吁青少年遠(yuǎn)離笑氣，不要為了十秒的快感把自己逼到生死的邊緣

王麗，臨床醫(yī)學(xué)博士，中日醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師。在腦血管病、神經(jīng)免疫病、神經(jīng)變性病、認(rèn)知障礙、神經(jīng)科急危重癥及疑難病的診治方面具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。endprint