胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析

溫霞+李飛+馬之嘉

【摘要】 目的 研究胺碘酮治療快速性心律失常的臨床效果。方法 100例快速性心律失常患者， 按照入院順序分為研究組和對照組， 各50例。研究組患者采用胺碘酮進行治療， 對照組患者采用利多卡因進行治療， 分析兩組患者治療效果。結果 治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者心率（84.2±8.6）次/min， PR間期（151.5±15.3）ms， QT間期（382.7±18.4）ms， 均優于對照組（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用胺碘酮治療快速性心律失常患者效果顯著， 可有效改善患者相關生命體征， 提高患者生存質量， 具有推廣及應用的價值。

【關鍵詞】 利多卡因；快速性心律失常；臨床分析；胺碘酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.073

臨床上陣發性心動過快、心房顫動以及早搏均屬于快速性心律失常， 是臨床上常見的心腦血管疾病， 主要的臨床癥狀表現為心絞痛、呼吸困難甚至昏厥等， 嚴重者可能出現猝死。若不及時進行治療， 很容易對患者生活及勞動能力產生巨大影響[1]。近幾年隨著快速性心律失常發病率及死亡率逐漸增加， 如何選擇療效確切的治療方式成為醫療界研究的重點[2]， 對此本院展開研究， 分析采用胺碘酮進行治療效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年11月收治的100例快速性心律失常患者， 按照入院順序分為對照組和研究組， 各50例。研究組男23例， 女27例， 年齡36～73歲， 平均年齡（55.1±6.2）歲。對照組男26例， 女24例， 年齡37～76歲， 平均年齡（56.7±7.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3]：①患者均經過臨床診斷和檢查確診為快速性心律失常；②均經過患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。排除標準：①同時具有其他嚴重心腦血管疾病者；②電解質異常者；③胺碘酮合并利多卡因過敏者。

1. 2 方法 隨時監測患者各項生命體征， 研究組給予患者Sanofi Winthrop Industrie生產的胺碘酮（國藥準字J20070056， 規格：3 ml：0.15 g）治療， 胺碘酮加入0.9%氯化鈉溶液（20 ml）

中， 采取靜脈注射的方式給藥， 首劑量給予0.15 g， 觀察患者反應， 若無明顯反應可間隔15 min左右增加0.15 g；嚴重者可聯合口服天津市中央藥業有限公司生產的胺碘酮（國藥準字 H12020263）， 200 mg/次， 3次/d。對照組給予患者采取上海朝暉藥業有限公司生產的利多卡因（國藥準字H31021072， 規格：5 ml：0.1 g）， 采取靜脈注射方式給藥， 50～100 mg/d， 必要時可間隔5 min重復給藥， 最大劑量≤300 mg/d。兩組患者均連續治療2周。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者進行隨訪， 記錄兩組患者治療前后的心率以及相關心電圖水平。根據我國正常心率以及心電圖數據標準判定[4]：心率正常范圍50～90次/min；

PR間期正常范圍120～200 ms；QT間期正常范圍360～440 ms。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者心率（84.2±8.6）次/min， PR間期（151.5±15.3）ms， QT間期（382.7±18.4）ms， 均優于對照組（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上治療快速性心律失常的方式較多， 一般認為藥物治療方式安全性較高， 常采取的藥物有利多卡因以及胺碘酮等[5]。利多卡因可以有效改變心肌細胞內K+向外流動， 減少心肌產生的自律作用， 達到抗心律失常的作用， 但是對心肌收縮能力、房室傳導效應以及心肌細胞的電活動無影響， 給藥吸收后血藥濃度提高， 降低心臟傳導速度， 阻礙房室傳導， 導致心肌收縮能力以及排血量減少。曾有數據顯示， 長期使用利多卡因治療心律失常患者不良反應較多， 且容易產生耐藥性[6， 7]。

當利多卡因治療劑量無效時， 臨床上常采取胺碘酮進行治療， 胺碘酮可以延長機體內心肌的不應期和動作電位， 阻止心房內傳播速度， 減少竇房結自律效果， 擴張冠狀動脈和周邊血管， 可以控制心力衰竭引起的心房顫動和心房撲動（房撲）時室率[8， 9]。由于胺碘酮口服給藥吸收遲緩且不規則， 所以采取靜脈滴注聯合口服的給藥方式， 有效提高藥物起效時間， 延長治療的效果[10]。本文研究結果顯示， 治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者心率（84.2±8.6）次/min， PR間期（151.5±15.3）ms， QT間期（382.7±18.4）ms， 均優于對照組（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明研究組有效降低患者心動過快以及房室顫動等情況， 保證心臟進行正常運作。

綜上所述， 采用胺碘酮治療快速性心律失常患者效果顯著， 可有效改善患者相關生命體征， 提高患者生存質量， 具有推廣及應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-07]endprint