母嬰同室新生兒院內感染的分析與防治措施

陳景娜

【摘要】目的：分析母嬰同室新生兒院內感染的原因并探討其防治措施。方法：對2015年7月1日至2017年6月30日間在我院出生的49例母嬰同室新生兒院內感染病例進行回顧性分析，分析其院內感染的原因，探討其防治措施。結果：在此期間，我院新生兒感染的發生率為4.37%；新生兒感染的病原菌以金黃色葡萄糖球菌為主，其次為大腸埃希菌；新生兒院內感染的相關因素有胎齡、出生體重、住院時間以及侵入性操作有關。結論：降低母嬰同室新生兒院內感染的發生率應加強對母嬰病房的管理，對高危新生兒及早干預。

【關鍵詞】母嬰同室；新生兒；院內感染；因素；防治

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象49例，其中男嬰26例，女嬰23例，日齡1～14天，平均日齡4.24±1.2天，體重在2.5～4.3千克，平均體重3.1±0.4千克。本研究對象的院內感染的診斷以《醫院感染診斷標準》為依據，研究對象的出生時Apgar評分均超過8分，排除具有的心、肺等器官功能障礙的患兒。

1.2研究方法對2015年7月1日至2017年6月30日間在我院出生的49例母嬰同室新生兒院內感染病例進行回顧性分析，分析其院內感染的原因，探討其防治措施。

2結果

2.1新生兒院內感染的發生率我院2015年7月1日至2017年6月30間出生的采取母嬰同室方式管理的嬰兒共1121名，發生院內感染的嬰兒49例，母嬰同室新生兒院內感染的發生率為4.37%。

2.2新生兒院內感染部位分布49例院內感染的新生兒中呼吸道感染22例，消化道感染17例，眼部感染2例，臍部感染2例，敗血癥6例，詳見表一。

2.3新生兒院內感染致病菌新生兒感染的病原菌以金黃色葡萄糖球菌為主，其次為大腸埃希菌，也有表皮葡萄球菌、克雷伯菌與其他雜菌，詳見表二。

2.4新生兒院內感染的相關因素感染的相關因素有胎齡、住院時間以及侵入性操作等，詳見表三。

3討論

3.1母嬰同室新生兒院內感染分析母嬰同室是指在嬰兒出生后即將新生兒與母親24小時安置在同一房間內，這不僅有利于培養新生兒與母親之間的感情，也有利于隨時母乳喂養。但是母嬰同室也會增加新生兒接觸外界事物與外界環境的機會，親屬等對產婦的探望也會增加新生兒感染的機會【1】。母嬰同室新生兒院內高感染不僅與外界環境因素有關，也與新生兒的自身因素有關。本研究結果顯示，胎齡小于37周的新生兒感染的概率明顯高于胎齡37周以上的新生兒。<37周的新生兒屬于早產兒，肺部與皮膚的發育都不完善，致病微生物入侵后發生感染的概率更大。侵襲性操作雖然遵循無菌操作的原則，使用的儀器、設備經過嚴格的滅菌處理，并有嚴格的操作規程以確保操作的安全性，但是操作環境以及侵入性操作的路徑均是新生兒感染的危險【2】。同時，環境復雜、人流量大是醫院的主要特點之一，新生兒住院時間越長，在復雜環境中生活的時間就越長，新生兒發生感染的概率就越大。住院環境中金黃色葡萄球菌是最普遍存在的病原菌，因此，也是新生兒院內感染最常見的致病菌。其次，新生兒沒有獨自活動能力，其生存環境在醫院中固定的床單位，進食與排泄均在同一空間進行，患者家屬在護理新生兒的時候衛生觀念比較守舊，進而導致新生兒已被大腸埃希菌感染。從感染的部位來看，母嬰同室新生兒院內感染發病率最高的是呼吸道感染，這與新生兒的生理活動以及生活環境具有直接相關性，然后是消化道感染。主要是因為，新生兒的消化系統發育還不完善，消化道黏膜的防御能力較差，被病原菌入侵之后機體的修復能力較差【3】。此外，眼部分泌物較多，臍部創面潮濕，殘留血跡，也是感染率較高的部位，敗血癥多發生于早產兒以及有侵入性操作的新生兒。

3.2母嬰同室新生兒院內感染的防治措施預防母嬰同室新生兒院內感染要從以下幾個方面做起，第一，住院環境，要加強母嬰同室新生兒病房的管理，使病房溫度維持在22℃～24℃，濕度在55%左右，同時要注意病房的通風，屋內地面與物表可采用擦拭消毒或紫外線消毒，保證物品專人一用一消毒，并減少家屬探視的頻率；第二，健康教育。對產婦及家屬進行健康教育，糾正其育兒理念以及衛生觀念，母乳喂養前后要洗手、清洗乳頭，換尿布前后洗手，防止交叉感染【4】；第三，新生兒管理。要加強新生兒的基礎護理，每天為臍帶斷端換藥并觀察臍帶情況，同時注意皮膚褶皺處的清洗、做好五官以及會陰部的護理。

綜上所述，母嬰同室使新生兒的生活環境較為復雜，新生兒的免疫力低下，家屬的衛生觀念守舊，胎齡、住院時間、侵襲性操作等均是新生兒院內感染的危險因素，需加強住院環境以及新生兒的管理，從多方面多角度預防母嬰同室新生兒院內感染。

【參考文獻】

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[2]古寶蘭，王定清，黃文財，張立福.醫療失效模式與效應分析在預防母嬰同室院內感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（19）：121-123.

[3]王蘭英.基層醫院母嬰同室新生兒院內感染的原因分析及預防[J].中國優生優育，2013，19（05）：429-430.

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