內臟脂肪素在急性冠脈綜合征中的研究

王文凱+牟曉莉

【摘要】目的：通過檢測內臟脂肪素（Visfatin）在不同程度冠心病患者中的血漿水平，探討內臟脂肪素在急性冠脈綜合征（ACS）發生發展的意義。方法：選取2015年6月至2016年6月在本院治療的不同程度的冠心病患者120例：穩定性心絞痛患者40例（SAP組）；不穩定性心絞痛患者40例（UAP組）；急性心肌梗死患者40例（AMI組）。選取門診健康者40例作為對照組。比較各組患者內臟脂肪素（Visfatin）的血漿水平并分析與血糖、血脂和血壓等的相關性。結果：1.與正常對照組相比，SAP組、UPA組和AMI組Visfatin和FPG均高于正常組，且隨著病情加重二者的水平呈AMI組>UAP組>SAP組>正常對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2.Pearson相關性分析顯示， Visfatin與FPG呈正相關（r=0.432，P<0.01）。3.比較MACE組和N-MACE組Visfatin和FPG的濃度，前者大于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：1.隨著冠心病患者病情程度的加重，Visfatin和FPG的血漿水平在穩定性心絞痛組、不穩定性心絞痛組和急性心肌梗死組依次升高，而且均高于正常對照組，說明Visfatin和FPG可能在冠心病的發生發展過程中發揮了重要作用，并且其血漿水平的高低有可能反應了患者的病情嚴重程度；2.通過相關性分析，Visfatin和FPG存在相關性，隨著Visfatin的升高，FPG逐漸升高，說明Visfatin可能通過影響糖代謝和參與內皮功能紊亂在冠心病的發生發展過程中發揮作用。

【關鍵詞】急性冠脈綜合征；內臟脂肪素

急性冠狀動脈綜合征（ACS）指冠心病中急性發病的臨床類型，包括不穩定性心絞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。非ST段抬高型ACS包括不穩定型心絞痛（UAP）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），約占ACS患者總數的3/4；而ST段抬高型ACS，約占ACS患者總數的1/4。急性冠脈綜合征（ACS）因其緊急的臨床表現、較高的發病率和死亡率向心血管醫生提出了挑戰。目前關于Visfatin在急性冠脈綜合征的發生、發展報道不盡一致，為此我們檢測了120例不同程度的冠心病患者血清中內臟脂肪素的水平，以探討其在急性冠脈綜合征發病機制中的作用，為急性冠脈綜合征的早期干預提供新思路。

一材料與方法

1.一般材料

1.1標本來源。入選2015年6月至2016年6月在本院住院的冠心病患者120例：穩定性心絞痛者40例，男性16例，女性24例，平均年齡61.5±8.24歲；不穩定性心絞痛者40例（UAP組），男性24例，女性16例，平均年齡60.05±8.36歲；急性心肌梗死者40例（AMI組），男性26例，女性14例，平均年齡61.4±10.34。選取門診健康查體者40例為對照組，男性20例，女性20例，平均年齡61.5±8.23歲。

1.2數據采集。記錄各組患者入院24小時內血常規、心肌酶、血糖、血脂、肝腎功能、肌鈣蛋白定性、心電圖ST段偏移的導聯數和偏移的程度。以上檢測結果均來自本院檢驗科，采用全自動生化分析儀。ELISA法檢測Visfatin水平。

2.統計方法

采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，相關性分析用Pearson檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

二結果

1.各組患者FPG和visfatin比較

與正常對照組比較，SAP組、UAP組和AMI組FPG及Visfatin水平顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）；與SAP組比較，UAP組和AMI組FPG及Visfatin顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）；與UAP組比較，AMI組FPG及Visfatin顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.Visfatin與各因素的相關性分析

Pearson相關性分析提示， Visfatin與FPG呈正相關（r=0.432，P<0.01）。

三討論

目前Visfatin與糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征和動脈粥樣硬化的關系越來越受到關注。本文通過檢測正常對照組、SAP組、UAP組和AMI組發現，患者一般情況比較無統計學差異，而Visfatin水平隨著病情的加重而逐漸升高，說明Visfatin與冠脈病變程度相關。并且，Visfatin的濃度變化和患者的血糖濃度成正相關，說明Visfatin可能通過影響血糖的代謝從而參與動脈粥樣硬化的發生發展過程。

【參考文獻】

[1]曹宇，肖麗，姜德建，等.血漿內臟脂肪素水平與冠狀動脈粥樣硬化程度的相關性[J].中國動脈硬化雜志， 2009， 17（3）： 206-208.

[2]唱麗榮，畢錫娟，周桂霞. 2型糖尿病及合并冠心病患者內臟脂肪素表達差異及臨床意義[J].實用醫學雜志， 2010， 26（7）： 1179-1180.