芝麻開門：吃顆“藥”，做胃鏡就不怕了！

患者拿起一顆感冒藥大小的“膠囊”，在醫(yī)生的鼓勵下隨水一同服下。不到一分鐘，這顆“膠囊”在患者的胃里開始“變身”，伸出自己的“三頭六臂”大顯神通。

此時，透過發(fā)光燈管、磁定位芯片和探頭，我們的“膠囊”開始對胃里進行巡視，很快就鎖定了病灶的位置———拍照、取證、圖像回傳。大功告成之后，這顆“膠囊”完成了它光榮的使命，順著腸道自然排出體外，結束了這場神奇之旅。此時醫(yī)生看了看表，前后僅用時一刻鐘。

提到做胃鏡，市民的第一反應就是“難受”“恐懼”。由于民眾對胃鏡的普遍接受度還不高，導致我國早期胃癌診斷率不足10%，遠遠低于日本（70%）和韓國（50%）。在廣東省醫(yī)學會主辦，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣東省肝臟病學會共同承辦的“2017南方消化疾病及消化內鏡國際論壇”上，南方醫(yī)院消化內科劉思德教授稱，“把內鏡‘隱藏在膠囊內，吞服后就能遙控拍攝，這樣的‘智能膠囊胃鏡系統(tǒng)技術將提高各地早癌篩查的內鏡診治水平。”

胃鏡是早期胃癌篩查“金標準”

我國是消化道腫瘤高發(fā)國，食管癌、胃癌、結直腸癌的發(fā)病率及死亡率都非常高。我國大約每年新發(fā)胃癌患者40萬人，占全世界胃癌病例的40%以上，每年因胃癌死亡的患者約35萬人。在所有胃癌患者中，進展期胃癌的5年生存率低于30%，而早期胃癌治療后的5年生存率高于90%。

“由于對胃鏡的恐懼，民眾基本不會主動到醫(yī)院做胃鏡檢查，但胃鏡卻恰恰是發(fā)現(xiàn)早期胃癌最重要的手段之一。”劉思德指出，胃癌高發(fā)人群定期做胃鏡檢查的非常少，大多錯失早發(fā)現(xiàn)、早治療的機會，我國早期胃癌診斷率不足10%，而另一消化道惡性腫瘤大腸癌發(fā)病率和死亡率也在逐年升高。我國每年的大腸癌新發(fā)病例超過25萬，死亡病例超過14萬，新發(fā)和死亡病例均占世界同期大腸癌的20%，在部分發(fā)達地區(qū)，例如北上廣，已成為常見的惡性腫瘤。

2015年，廣州市通過問卷及大便檢測等聯(lián)合手段對10萬名65～74歲的常住居民進行了大腸癌的初步篩查，結果在1.5萬大腸癌的高危人群中，僅13.5%的民眾愿意接受結腸鏡的確診檢查。由于民眾對于消化道內鏡技術的不了解和恐懼心理，急需更新的技術來提高民眾對內鏡的接受度，降低我國消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率已成為目前刻不容緩的臨床科學問題。

吞服“膠囊”手機連接“拍照”

膠囊內鏡是一種新型的內鏡檢查方式，受檢者穿戴好圖像記錄儀、吞服膠囊后，膠囊在體內以每秒2幀的速度進行拍照，一般工作8～12小時，從而實現(xiàn)對消化道的檢查。”這就好像“吞下一顆藥丸”，隨著膠囊在消化道中“游走”，經過胃部和腸道的同時進行拍照，在不知不覺中就能完成內鏡檢查。“這樣的檢查不僅可以提高受檢者的舒適度，對于醫(yī)院而言，也可以減少檢查的人力和候檢時間等流程。”

據悉，傳統(tǒng)的膠囊內鏡多數(shù)只針對小腸檢查，針對胃部檢查的膠囊內鏡需借助昂貴、體積龐大的磁控床進行配合，而“智能膠囊胃鏡系統(tǒng)”將比傳統(tǒng)膠囊內鏡更便捷，受檢者可脫離醫(yī)院，在家吞服膠囊并與手機連接，隨后用手機將膠囊拍攝的胃部圖片，通過智能閱片系統(tǒng)將圖像傳送給醫(yī)生，醫(yī)生遠程閱片、診斷后將報告發(fā)送至受檢者手機，如此便可完成整個檢查。

“小膠囊”在拍照完畢后，也會隨著排泄物一同排出。除了拍照以外，小膠囊還配套有圖像智能分析診斷系統(tǒng)，可以篩除模糊、類似圖片，自動檢出疑似腫物，該系統(tǒng)的運用可減少閱片醫(yī)生約70%的工作量。據悉，目前膠囊內鏡已經在南方醫(yī)院臨床使用。

由于目前膠囊內鏡機器人檢查項目還沒有納入醫(yī)保，幾千元的檢查費仍是擺在許多患者面前的一道門檻。我們相信隨著技術的進步，生產規(guī)模的擴大，生產成本下降以后，會相應下調膠囊內鏡使用的費用。

借助人工智能機器人能夠讓醫(yī)生克服人類能力的局限性，從而使更多患者享受到科技帶來的便利。越來越多的“黑科技”正在或即將被運用到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當中。清華大學生物醫(yī)學工程系常務副主任王廣志認為，機器人就如同醫(yī)生的“第三只手”，借助它們能使操作更加準確、微創(chuàng)、穩(wěn)定，療效更好，副作用更小。