有高血脂的看過來

葉慧俊

【他汀類】

他汀類調脂藥是目前應用最多的調脂藥，所以病人也對這類調脂藥物最為關心。常有病人問醫生，這類調脂藥物為什么叫作“他汀”呢？這是因為，這類調脂藥最早在我國應用的都是從國外進口的，它們的英文名里音譯過來都含有“他汀”這個詞尾。

其實“他汀”只是這類藥物的小名，它們的學名叫作“三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”，相比之下，“他汀”易讀、好記，因此約定俗成，得到了公認，它們的學名反倒沒有多少人提起了。

他汀類藥物主要是降低血膽固醇。

【貝特類】

貝特類調脂藥也就是苯氧芳酸類調脂藥。同樣，因其多數藥物的譯名中含有“貝特”二字，如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，故常將此類調脂藥物稱之為“貝特類”調脂藥。

此類藥物口服后容易被腸道吸收，服藥1～2小時后即可在血液中測得其藥物濃度。它們可通過增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。

這類藥物的突出作用是顯著降低血甘油三酯。

【煙酸】

實際上就是一種維生素，屬于維生素B族，別名維生素B3。煙酸能促進消化系統的功能，減輕胃腸障礙；使皮膚更健康；預防和緩解嚴重的偏頭痛；促進血液循環，使血壓下降；使人體能充分地利用食物來增加能量；還可治療口腔、嘴唇炎癥，防止口臭等。

服用較大劑量的煙酸可降低膽固醇及甘油三酯。

【膽酸螯合劑】

這類藥物在腸道內與膽酸結合后，阻止膽酸吸收，并促進其隨糞便排出。膽酸是由膽固醇在肝臟內轉化而來的，是人體內膽固醇代謝的主要去路；當膽酸排出增加時，膽固醇向膽酸的轉化增加，這樣，血漿膽固醇濃度也就相應降低了。

此外，人體內膽固醇有1/3來自飲食，而膽酸在這一過程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促進飽和脂肪酸和膽固醇吸收。

因此，膽酸螯合劑通過減少吸收食物中的膽固醇，從而減少人體內膽固醇合成的原料，也可使血漿膽固醇水平下降。

【依折麥布】

此藥為一種新的調脂藥物，能抑制腸道內膽固醇的吸收。但依折麥布的作用機制與膽酸螯合劑不同，它服用也很方便，副作用很少。

【普羅布考（丙丁酚）】

丙丁酚的歷史悠久，問世于20世紀70年代，丙丁酚有降總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的作用，但同時也可使高密度脂蛋白膽固醇水平降低，而對甘油三酯沒有影響。

丙丁酚調節血脂的機制尚不完全清楚，目前認為該藥能夠減少低密度脂蛋白的生成，并促進它的分解，從而起到降低膽固醇的作用。endprint