胃癌合并糖尿病圍手術期的護理效果觀察

蘇永平

[摘要] 目的 對胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理方式和效果進行探討分析。 方法 2012年2月—2015年2月該院就接收的60例糖尿病合并胃癌患者進行了探討分析，對患者的臨床治療資料進行回顧，對這些患者進行了數字抽取分組，對照組和實驗組均有30例，對照組使用圍手術期常規護理，實驗組使用圍手術期針對性護理，對兩組的臨床護理情況進行對比分析。 結果 實驗組的并發幾率是3.33%，有1例并發癥病例，對照組的并發癥幾率是16.67%，有5例并發癥病例，兩組的并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和血糖水平要比對照組低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理非常重要，能夠提升治療效果，降低并發癥幾率，臨床中應該推廣使用。

[關鍵詞] 胃癌；糖尿病；圍術期；護理；效果

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0109-02

Analysis of Perioperative Nursing Effect of Gastric Cancer Combined with Diabetes Mellitus

SU Yong-ping

Surgical Department， Daqing City No.4 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the perioperative nursing methods and effects of patients with gastric cancer combined with diabetes mellitus. Methods 60 cases of diabetic patients with gastric cancer from February 2012 to February 2015 in this hospital were analyzed， the clinical data of the patients were reviewed， and the patients were grouped by digital extraction into the control group and experimental group， with 30 cases in each group. The control group adopted routine perioperative nursing， the experimental group adopted targeted perioperative nursing， and clinical nursing condition of the two groups was analyzed and compared. Results The complication rate of the experimental group was 3.33% with a case of complications， and that of the control group was 16.67% with 5 cases of complications， and the incidence of complications in the two groups was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and blood glucose level of the experimental group were lower than that of the control group， and the result was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing is very important for patients with gastric cancer and diabetes mellitus. It can improve the curative effect and reduce the incidence of complications. It should be popularized in clinical practice.

[Key words] Gastric cancer； Diabetes mellitus； Perioperative period； Nursing； Effect

糖尿病是臨床常見的慢性疾病。近年來，我國糖尿病人群不斷呈增高趨勢，據報道顯示[1]，我國18歲以上成人糖尿病患病率達11.6%。糖尿病可導致患者抵抗力和免疫力降低，同時增加其他病癥并發癥的發生機率和治療風險。胃癌是當今社會惡性腫瘤疾病中較為常見的一種，據調查[2]，我國胃癌發病率占全世界的42%左右，每年發病約40萬例，每年因胃癌而死亡的人數約30萬。該次該院就胃癌合并糖尿病患者進行了研究分析，探討圍手術期護理方式和效果，選取了60例該院的糖尿病合并胃癌患者進行分析，對照組使用常規護理，實驗組使用圍手術期針對性護理，護理后，觀察血糖水平，并發癥情況，住院時間等，對結果進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據該院2012年2月—2015年2月接收的60例胃癌合并糖尿病患者進行分析，將患者分成實驗組和對照組。兩組患者均滿足2型糖尿病診斷依據，經胃鏡活檢確診為胃癌，患者最小45歲，最大67歲，平均（53.76±7.24）歲，男性患者14例，女性患者16例。對照組患者最小46歲，最大68歲，平均（54.07±7.33）歲，有男性15例，女性15例。兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比分析。endprint

1.2 方法

對照組使用常規護理，手術時，積極的協助醫生完成手術治療，精確傳遞手術器械，術后為患者進行護理，監督患者用藥，使用藥物注射治療。

實驗組采取針對性護理，具體的護理措施包括[3]：①心理護理：患者的情緒和血糖水平之間有緊密的聯系，護理人員應該主動的關心愛護患者，對患者的心理變化進行了解，指導患者，疏導心理情緒，為患者進行疾病的機制和治療講解，鼓勵患者，積極接受治療，提升患者的治療信心。②營養支持：胃癌患者很容易發生營養不良癥狀，讓患者的耐受力、感染預防力降低，所以，臨床中為患者提供科學合理的營養支持非常重要，護理人員要根據患者的情況，制定飲食計劃，指導患者進行高蛋白、高纖維食物，限制糖類、生冷刺激食物攝入，避免患者胃部受到刺激，引起胃出血。③體征護理：觀察患者的心電圖、神志、意識等，觀察血糖變化，記錄24 h出入量，如果有異常情況，需要及時通知醫生處理。④胃腸減壓護理：排空胃腸道、減輕腹壓，能夠促進創口愈合，護理時，固定好胃管，觀察引流液顏色，3～4 h需要沖洗一次胃管，確保通暢。⑤預防并發癥護理：等患者的病情恢復后，指導其調整至半臥體位，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽；保持床單干燥清潔，定期為患者進行翻身按摩，預防壓瘡；為患者進行口腔護理，使用生理鹽水擦拭，動作輕柔，避免口腔黏膜受損。

1.3 觀察指標

經過護理，實驗組胃癌合并糖尿病患者和對照組胃癌合并糖尿病患者的各項指標進行對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的并發幾率是3.33%，有1例并發癥病例，對照組的并發癥幾率是16.67%，有5例并發癥病例，兩組的并發癥發生率差異有統計學意義（χ2=13.25，P<0.05）。實驗組患者住院時間為（10.93±3.57）d，血糖水平為（7.09±2.39）mmol/L。對照組患者住院時間為（17.87±3.27）d，血糖水平為（9.36±2.54）mmol/L。實驗組患者的住院時間和血糖水平要比對照組低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌屬于消化道腫瘤，主要治療方式是手術，胃癌合并糖尿病增加了手術的風險性[4]，這主要是因為胃癌合并糖尿病患者的胰島素分泌不足，導致機體代謝較為紊亂，其抗感染能力和機體修復能力明顯下降。因此，在胃癌合并糖尿病患者的圍手術期給予患者全面有效的臨床護理十分的重要，是控制患者血糖水平，減少患者并發癥情況的重要手段。

針對性護理是臨床應用較為廣泛的新型護理模式，具體的護理措施包括心理護理、營養支持、體征護理、胃腸減壓護理及預防并發癥護理等，整個護理過程具有針對性和全面性的優點。該研究結果表明，采取針對性護理的實驗組患者其住院時間、并發癥發生率及血糖水平均低于采取常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），故認為針對性護理應用于胃癌合并糖尿病患者中具有積極的應用價值。孟美等[5]學者也在《56例胃癌并糖尿病患者的手術護理體會》一文中得出“對該院收治的胃癌并糖尿病患者進行針對性的護理，一方面可以使該院患者能夠在術后迅速的恢復，另一方面可以降低手術后并發癥的發生幾率，提高臨床療效，因此值得在臨床上推廣和使用”這一結論，進一步佐證了該文的觀點[6-8]。

該次研究中，該院就胃癌合并糖尿病患者進行了研究分析，探討圍手術期護理方式和效果，選取了60例該院的糖尿病合并胃癌患者進行分析，對照組使用常規護理，實驗組使用圍手術期針對性護理，護理后，對患者的護理情況進行分析，觀察血糖水平，并發癥情況，住院時間等，對結果進行統計分析。實驗組的并發幾率是3.33%，有1例并發癥病例，對照組的并發癥幾率是16.67%，有5例并發癥病例，兩組的并發癥發生率差異有統計意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和血糖水平要比對照組低，結果差異有統計意義（P<0.05）。

綜上所述，胃癌合并糖尿病患者接受圍手術期護理，能夠獲得較好的效果，患者的血糖水平穩定，減少了并發癥和住院時間，臨床中應該積極的進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 申屠敏姣，錢振淵，孫元水，等.早期腸內營養在胃癌合并糖尿病患者術后的應用及護理[J].中華臨床營養雜志，2014，22（2）：112-114.

[2] 孔春蘭，包新慈.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理[J].腸外與腸內營養，2015，22（2）：127-128.

[3] 劉金，閆麗娟.胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理研究現狀[J].中國實用護理雜志，2015，31（11）：856-858.

[4] 黃翠霞.胃癌合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].江蘇醫藥，2013，39（3）：367-368.

[5] 孟美，張娟.56例胃癌并糖尿病患者的手術護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（8）：149.

[6] 盧煥全，黃兆倫，葉鎮彭，等.不同手術方式對老年胃癌患者術后創傷及預后的作用[J].吉林醫學，2016，37（5）：101-102.

[7] 陳宏偉，敖春波.全胃切除治療胃癌90例體會[J].中國實用醫藥，2015，10（11）：115-116.

[8] 李鳳巖，陳亞光.56例老年胃癌患者的臨床治療分析及體會[J].中國醫藥指南，2013，10（30）：22-23.endprint