烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果分析

楊庚萍

烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果分析

楊庚萍

（江西省萍鄉市湘東區中醫院口腔科，江西 萍鄉 337016）

目的 研究分析烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果。方法 回顧本院2014年4月～2016年3月期間四環素牙患者92例，采用數字隨機表法將患者分為樹脂貼面組與烤瓷貼面組，各46例。其中，根據修復材料的不同，樹脂貼面組采用傳統的樹脂貼面進行修復；烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復。比較兩組患者四環素牙修復總有效率；四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分；牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率。結果 烤瓷貼面組患者四環素牙修復總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%。烤瓷貼面組四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05）；烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現輕微牙齦紅腫，發生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發生率為30.43%。結論 烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，無牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生，值得推廣應用。

烤瓷貼面修復；四環素牙；臨床效果

四環素藥物應用不當可導致患者牙齒著色，稱為四環素牙，且四環素還可在指甲、骨骼和牙齒中進一步沉積，導致釉質發育不全。另外，牙齒發育不同時期采用不同四環素藥物可導致不同牙著色情況，且藥物著色的部位、著色效果和藥物降解情況均有所不同。四環素牙癥狀較輕的患者牙齒無明顯帶狀著色，嚴重者可出現明顯灰黑色著色。有效制備修復義齒是恢復四環素牙美觀度和正常功能的關鍵，四環素牙患者采用傳統的樹脂貼面進行修復的方法已經無法滿足人們的需求。目前，多數四環素牙患者接受烤瓷貼面修復方法進行治療，有效滿足了人們對牙齒美白的需求[1]。本研究就烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧本院2014年4月～2016年3月期間四環素牙患者92例，采用數字隨機表法分為樹脂貼面組和烤瓷貼面組，各46例。

納入標準：單純四環素牙患者；對本研究知情且同意；在治療期間不進食酸冷、強刺激性食物。排除標準：合并口腔疾病者；未遵醫囑、不配合治療者；有牙科疾病者。

樹脂貼面組四環素牙患者男27例，女19例，年齡21～60歲，平均年齡（43.73±5.12）歲。烤瓷貼面組四環素牙患者男28例，女18例，年齡22～59歲，平均年齡（43.58±5.31）歲。兩組患者資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者均在確保牙冠突度以及修復體厚度不改變的前提下接受治療。

樹脂貼面組采用傳統的樹脂貼面進行修復，先選擇比色度，根據修復牙齒以及鄰牙之間的顏色選擇合適樹脂，并將唇側釉質磨去，厚度為0.1 mm左右。在酸蝕之后，根據患者實際情況選擇合適的粘接劑，并將粘接劑涂布在牙齒上，最后將光敏樹脂蓋上，進行分區光固化。

烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復。先磨除需要修復的牙唇面以及切緣，磨除的厚度分別是0.5 mm和1 mm，促使舌體和貼面舌側對接解除，將比較厚的磁層覆蓋到切緣部位。根據患者情況不同選擇合適的貼面顏色，后進行印模制作、模型制作以及瓷貼面制作，確保瓷貼面的厚度在0.8 mm左右。用低壓噴砂將貼面內側代型材料去除，并用黏蠟保護貼面唇側，采用氫氟酸液體進行超聲酸蝕，并用蘇打水中和進行沖洗。在超聲清洗之后去除黏蠟，選擇合適粘接劑對瓷貼面進行粘固，并對瓷貼面咬合情況進行調節，避免過早讓貼面在側方和前伸方向發生咬合解除。在粘固瓷貼面之后還需要去除邊緣處的粘固劑，尤其是將齦下多余粘固劑去除，并進行磨光紗條拋光，完成修復。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者四環素牙修復總有效率；四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分；牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率。

四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分總分均為100分，分數越高，說明四環素牙修復后舒適度、外形滿意度、色澤滿意度更高。

顯效：經治療無敏感或不適等主訴，邊緣完整密合，咀嚼功能正常，牙齦正常，無牙周袋，美觀性良好，修復貼面和牙體組織之間沒有變色；有效：經治療基本滿意，無明顯牙周袋，牙齦輕度紅腫，修復貼面和牙體組織之間沒有變色，牙齒美觀度一般，咀嚼功能基本正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四環素牙修復總有效率比較 烤瓷貼面組患者四環素牙修復總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%。見表1。

表1 兩組患者四環素牙修復總有效率比較（n）

2.2 四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分比較 烤瓷貼面組四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05）。見表2。

表2 四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分比較（x±s，分）

2.3 牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率比較 烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現輕微牙齦紅腫，發生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發生率為30.43%。

3 討論

目前，隨著社會不斷發展，人們對口腔健康的關注度隨之提高，而對牙齒的美觀度也愈加重視。臨床上四環素組藥物的應用不僅可導致患牙出現不同程度著色，還可能產生磷酸鹽復合物，導致釉質發育不全。四環素牙發生后不會出現可逆性改變，常規進行漂白治療無明顯作用，四環素牙患者生活質量受到明顯影響，需選擇有效的修復，以促進四環素牙患者牙齒美觀度的提高。

傳統對于四環素牙患者的修復多采用樹脂貼面進行修復，樹脂貼面雖然可一定程度上促進四環素牙美觀度的恢復，但其患牙預備量大，且跟患牙的匹配程度欠缺，在美觀度方面仍存在較大的缺陷[3-4]。

烤瓷貼面的應用可減少患牙預備量，降低對牙齒的刺激性小，可提高牙色的匹配程度和牙體外觀的匹配程度，有利于滿足患者對美觀和功能的需求，且患牙修復后基本無刺激和敏感現象，具有較好的邊緣密合性。考瓷貼面修復方法和樹脂貼面修復方法相似，是通過磨除唇側面部分牙體組織，最后用烤瓷貼將牙體覆蓋的過程，這種修復方法遮色效果良好，且可供患者選擇的顏色較多，具有良好的粘結強度，還有良好的生物學性能、美學性能和機械性能，跟傳統樹脂貼面比較，其光澤度和強度更好[5-6]。

本研究中，樹脂貼面組采用傳統的樹脂貼面進行修復；烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復。結果顯示，烤瓷貼面組患者四環素牙修復總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%，烤瓷貼面組四環素牙修復后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05），說明烤瓷貼面修復效果優于傳統的樹脂貼面修復效果，這跟烤瓷貼面的修復特性相關，其可更好改善患牙的色澤和外觀，提高患者的滿意度和舒適度，提高其社交信心[7-8]。

另外，烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現輕微牙齦紅腫，發生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發生率為30.43%，說明烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，無牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發生，值得推廣應用[9-10]。

綜上所述，烤瓷貼面修復在四環素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，可更好改善患者美觀度，促進患者生活質量的提高，值得推廣應用。

[1] 鮑小玲.烤瓷貼面修復四環素牙132例療效分析[J].中國美容醫學，2013，22（6）：674-675.

[2] Tsubura S. Clinical evaluation of three months'nightguard vital bleaching on tet racycl ine-stained teeth using Polanight 10%carbamide gel:2-year follow-up study[J].Odontology,2010,98(2):134-138.

[3] 劉金艷，王翠翠.瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床效果比較[J].醫學信息，2016，29（4）：132.

[4] 吳迪.貼面修復應用于四環素牙修復后的臨床效果分析[J].中國保健營養，2016，26（16）：116.

[5]Al-Ahmad A,Ameen H,Pelz K,et al.Antibiotic resistance and capacity for biof ilm formation of di f ferent bacteria isolated f rom endodontic infections associated with root-f il led teeth[J].Journal of Endodontics:Of f icial Journal of American Association of Endodontists,2014,40(2):223-230.

[6] 陳玉祥，劉琳.根面平整術聯合四環素軟膏及貝復新凝膠治療牙周炎的臨床研究[J].當代醫學，2016，22（31）：133-134.

[7] Abbas Al i Khademi,Omid Dianat,Faranak Mahjour,et al. Outcomes of revascularization immature dog's teeth[J].Dental t raumatology:of f icial publication of International Association for Dental Traumatology,2014,30(5):374-379.

[8] 孟祥軍，孟華.兩種烤瓷內冠牙齦刺激程度的比較研究[J].當代醫學，2012，18（9）：88-89.

[9] 蔣瑞華.四環素牙的臨床美容修復方法及療效分析[J].醫學美學美容，2012，20（12）：41，44.

[10]曹艷，任京琣，趙淑榮，等.牙齒行樹脂貼面術的操作配合與護理[J].中國美容醫學，2012，21（4）：673.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.053