整體護(hù)理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）趙曉娟 張維娜 劉海燕

呼吸衰竭屬于臨床呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，為探討整體護(hù)理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，本院對(duì)98例患者進(jìn)行了對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年12月～2016年12月本院呼吸內(nèi)科收治的98例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，其中男性59例者，女性39例，年齡為29～68歲，平均（51.3±3.7）歲；重癥肺炎18例，重癥肺結(jié)核12例，支氣管哮喘38例，慢性阻塞性肺病30例；隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，每組49例，兩組在年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則行整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)。患者因長(zhǎng)期治療疾病會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者存在的不良心理實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，通過(guò)耐心溝通、悉心開(kāi)導(dǎo)以緩解患者的負(fù)性情緒，使患者治療依從性提高。②呼吸機(jī)護(hù)理。嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)以確保配置完善，檢查氧氣瓶?jī)?nèi)的供氧量，注意在濕化瓶?jī)?nèi)注入無(wú)菌水；行面罩吸氧者護(hù)士應(yīng)叮囑其避免張口呼吸，以杜絕胃脹氣；而呼吸機(jī)放置時(shí)應(yīng)低于患者頭部，在呼吸機(jī)安裝完成后應(yīng)安排護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)；在協(xié)助患者更換體位的過(guò)程中需小心謹(jǐn)慎，以防管道脫落。③呼吸道護(hù)理。護(hù)士需要做好患者呼吸道的護(hù)理工作，一方面叮囑患者多補(bǔ)充水分以促進(jìn)分泌物排除，另一方面指導(dǎo)患者適時(shí)進(jìn)行排痰，對(duì)存在排痰困難者可給予其叩背或定期吸痰處理，防止病菌感染。④并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)胃脹氣患者應(yīng)及時(shí)采取胃腸減壓措施，指導(dǎo)患者用鼻呼吸；針對(duì)局部皮膚受損患者可采用薄海綿墊進(jìn)行隔離，適時(shí)采用生理鹽水對(duì)鼻腔干燥的患者進(jìn)行擦拭[1]。

附表 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

附表 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

組別（n） 時(shí)間 PaO2 PaCO2研究組（n=49） 護(hù)理前 47.9±10.3 64.7±7.1護(hù)理后 96.1±6.4 34.6±4.4對(duì)照組（n=49） 護(hù)理前 47.8±11.2 65.1±6.7護(hù)理后 71.2±5.8 48.9±3.9

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0，平均資料以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，對(duì)比率用x2檢驗(yàn)，以 [n(%)]表示并發(fā)癥例數(shù)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較 兩組患者護(hù)理前PaO2、PaCO2血?dú)庵笜?biāo)比較差異無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組血?dú)庵笜?biāo)均較護(hù)理前改善，但研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理前后比較與護(hù)理后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后研究組出現(xiàn)1例胃腸脹氣、1例鼻炎干澀，并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%（2/49），對(duì)照組出現(xiàn)4例胃腸脹氣、3例吸入性肺炎以及2例鼻炎干澀，并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%（9/49），故研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭其臨床主要癥狀為二氧化碳潴留與急性缺氧而誘發(fā)的代謝障礙以及各項(xiàng)生理功能紊亂，同時(shí)還表現(xiàn)為原發(fā)疾病癥狀。發(fā)生呼吸衰竭后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到抑制使其腦組織處在一種缺氧的狀態(tài)，這不僅對(duì)患者智力造成影響，同時(shí)對(duì)患者血液循環(huán)、心臟功能也會(huì)造成影響，血壓升高、心律失常隨之出現(xiàn)[2]。

因此在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中實(shí)施有效的臨床護(hù)理，以進(jìn)一步保證患者機(jī)體供需氧平衡、消除二氧化碳潴留、使臟器功能恢復(fù)正常，是徹底根治該疾病的關(guān)鍵。在本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施心理干預(yù)、呼吸機(jī)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及并發(fā)癥等一系列整體護(hù)理干預(yù)措施，使得患者血?dú)庵笜?biāo)得到明顯改善，同時(shí)有效降低了并發(fā)癥；相對(duì)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，研究組血?dú)庵笜?biāo)改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率皆?xún)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而這一結(jié)果表明，整體性護(hù)理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的改善，并明顯降低了并發(fā)癥，應(yīng)用效果顯著。