醫院血透室護理中存在的危險因素探究及對策

江西省九江市武寧縣人民醫院（332300）阮銀劍 胡菲 盧瑜 阮小玉 張月微 劉曉霞 黃緒花

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。血透室是醫院高風險科室，護理工作人員護理質量與患者的生命密切相關，出現一點點差錯都會使得患者的生活質量受到影響，甚至最終釀成嚴重的后果[2]。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析醫院血透室護理中存在的危險因素及解決對策，現報道如下。

附表 醫院血透室護理中存在的危險因素分析（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年6月～2016年7月期間，選取筆者所在地區醫院血透室的血透患者臨床資料113例作為研究對象。113例研究對象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡在35.88～62.35歲，平均年齡為（49.12±4.26）歲；體重在48.11～70.36kg，平均體重為（59.24±12.87）kg。

1.2 方法 采取自制問卷調查表的方式，對113例研究對象進行匿名問卷調查，調查的主要內容包括以下幾個方面：①護士的綜合知識了解情況；②患者對血透基礎知識的了解。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

醫院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 血透室護理風險相關因素 ①護理工作人員本身因素。大部分血透室護理工作人員沒有經過專科護理培訓，因此在專業知識方面經驗不足，對患者的安全造成威脅[3]。此外，部分患者的責任心不夠強，無法嚴格執行相關操作規程；②組織管理方面。包括部分儀器設備管理不夠到位，相關設備沒有按時進行保養和維護；規章制度不夠健全以及醫療設備陳舊，血透機監測系統測定的各種參數存在危險性，從而增加了護理風險的難度；③醫院感染。醫院感染在血透室護理過程中是最為常見的一個風險因素，主要由消毒隔離制度不夠到位；血透過程中有交叉感染情況出現；患者的免疫力和抵抗力不夠高；血液機消毒不夠徹底等原因造成。

3.2 管理對策 ①重視護理風險的意識教育，從而加強護理安全管理。組織護理工作人員積極加入到護理風險管理的學習過程中，加強對護理風險的理論學習，清楚了解護理風險管理的基本現狀，為患者提供舒適的血液透析環境，將風險系數降到最低，充分保證護理工作人員的人身安全；②加強室內環境管理，從而創造出舒適的透析環境。現代醫學研究認為，整潔且舒適的醫療環境能夠讓醫患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內環境，采用紫外線進行消毒處理，對患者的床單、被套和枕套進行及時地消毒清洗能夠有效殺菌；③建立健全風險管理機制。建立一支護理管理小組，按時召開分析護理基本現狀的研討會；根據科室的實際情況建立相應的規章制度，正確審視感染控制管理制度，落實好每一位工作人員的工作職責，與此同時制定好血透室應急管理方案。