半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效探究

河南省安陽市中醫院（455000）王冬

隨著生活節奏的加快，人們的飲食變得越來越不規律，功能性消化不良患者人數逐年增加，該病易反復發作，患者會出現持續性上腹部疼痛、早飽感、用餐后上腹飽脹不適等，部分患者伴有食欲減退、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來，中藥治療功能性消化不良取得較好的效果，本文筆者將對臨床患者應用半夏瀉心湯加減治療的效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月期間筆者所在醫院接收的功能性消化不良患者70例，將其按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組各35例患者，其中研究組男性18例，女性17例，年齡介于23～65周歲之間，平均年齡為（42.4±4.6）歲，對照組男性19例，女性16例，年齡介于24～65周歲之間，平均年齡為（43.6±3.9）歲。參與本次研究的患者需經過本院診斷，符合診斷標準的方可參與研究，診斷標準分為2種，一種是西醫診斷標準：本院根據羅馬Ⅲ診斷標準與中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的相關診斷標準，有餐后飽脹不適、上腹痛、上腹灼燒、早飽感等癥狀（至少具有上述癥狀其中的一種），在本院進行診斷前癥狀出現至少6個月；排除標準：①合并心腦血管疾病；②糖尿病或嚴重的慢性疾病；③肺、肝、腎造血系統疾病；④在最近一個月內服用過影響胃動力等相關藥物；⑤妊娠或哺乳期患者。中醫診斷標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中寒熱錯雜證、痞滿的診斷標準，主癥為嘈雜泛酸，胃脘痞滿；次癥：舌淡苔薄黃膩，口干口苦不欲飲。

附表1 分析兩組患者臨床治療有效率（n，%）

附表2 比較兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（±s）

附表2 比較兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（±s）

組別 持續性上腹部疼痛積分 早飽感積分 用餐后上腹飽脹不適積分 食欲減退、噯氣、腹脹、惡心積分 總積分研究組（35） 1.28±0.56 0.97±0.14 0.67±0.09 0.97±0.29 3.96±0.16對照組（35） 1.24±0.33 1.01±0.24 0.74±0.13 1.04±0.31 4.03±0.17 T值 1.774 P值 0.081

1.2 方法 研究組患者行半夏瀉心湯加減治療，半夏瀉心湯配方：黨參12.0g、大棗12.0g、干姜10.0g、半夏10.0g、黃芩10.0g、炙甘草6.0g。加減：若患者在治療期間出現腹脹、噯氣者增加枳實10.0g、厚樸10.0g；對于出現抑郁的患者，添加郁金10.0g、合歡花10.0g；對于便秘患者，添加大黃10.0g、火麻仁10.0g、郁李仁10.0g；若患者出現腹痛，增加炒白芍15.0g、醋元胡10.0g；舌苔厚膩患者，加砂仁10.0g，白術10.0g等，用水煎，每日服用一劑，煎兩次，煎制300ml，在早飯前及睡前進行服用，共治療四周。

對照組患者行多潘立酮治療（生產廠家：湖南千金湘江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093426，口服。成人一次1片，一日3次，飯前15～30分鐘服用）共治療四周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療之后的癥狀進行觀察，評定臨床癥狀分數介于0～3分之間，持續性上腹部疼痛、早飽感、用餐后上腹飽脹不適，食欲減退、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀消失為0分；有輕度癥狀為1分；有中度癥狀為2分；有重度癥狀為3分。選用尼莫地平公式法計算，療效指數為治療前總積分減去治療后積分再除以治療前總積分乘100%（治愈），主要癥狀及體征消失則療效指數不低于95%（顯效），主要癥狀及體征有明顯改善療效指數介于70%～95%之間（顯效），主要癥狀及體征有明顯好轉療效指數介于30%～70%之間（有效），主要癥狀及體征無改善，甚至是加重，療效指數低于30%（無效）。

1.4 統計學方法 選擇SPSS13.0分析患者的臨床資料，計數選用（n，%）表示，用χ2檢驗，計量用（±s）表示，用T檢驗；經計算，P＜0.05，差異較為顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效率（詳見附表1）。

2.2 兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（詳見附表2）。

3 討論

在現代醫學中，人們普遍認為功能性消化不良發病機制十分復雜，未能完全闡明，很多因素均會造成該疾病的發生，運動障礙、胃腸道應激反應、胃酸分泌過多、幽門桿菌感染、飲食因素均會造成發病[2]。在臨床治療中常用的藥物為促進胃動力藥物，抑制胃酸分泌藥物或是能夠中和胃酸的藥物，以及能夠根除幽門桿菌的藥物[3]。

本文對臨床對照組患者行多潘立酮治療，該藥物能夠有效治療由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，腹脹、上腹部脹悶感、腸胃脹氣、曖氣、功能性、飲食性所引起的惡心、嘔吐，治愈后患者易反復發作，且臨床治療有效率不高。所以臨床治療中只有部分患者能夠完全康復[4]。

在中醫學中功能性消化不良屬于痞滿范疇，中醫認為脾胃是后天之本，胃主收納腐熟，如果在日常生活中飲食不節，情志不暢則很容易引起胃失和降，進而導致氣機痞滿，則發為本病，所以在治療時，應注重調節脾胃氣機，在臨床治療中功能性消化不良患者常因病情較長、反復發作，伴有不良心理及不良情緒，所以在治療過程中選用的藥物除有肝脾清氣，散寒消痞之功效外，還應具有清心胃郁火，又可沉肺胃之氣之效，這樣一陽一陰，一升一降能夠達到較佳的治療效果。在本次研究組治療中選用的半夏瀉心湯，其中的半夏、干姜屬辛，半夏能夠散結除痞和胃止吐，干姜能夠助半夏散機體之寒，二者將結合，辛溫開結驅除寒氣；黃芩黃連屬苦，開痞散結，降泄清熱；黨參、大棗、炙甘草屬甘，炙甘草益氣補脾，所以半夏瀉心湯能夠針對疾病發生的機理，行以針對性用藥，治療后取得較佳的治療效果[5]。綜上所述，在臨床中予以功能性消化不良患者中藥半夏瀉心湯加減治療，臨床效果較佳，值得臨床推廣。