丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療嬰幼兒肺炎支原體引起慢性咳嗽療效分析

河南大學附屬南石醫院（473000）郭非

慢性咳嗽是兒童的常見呼吸道疾病，肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae MP)是其致病的主要因素。臨床基礎治療主要為止咳化痰，再行霧化吸入治療成為小兒呼吸道疾病常用的方法[1][2]。本文研究中通過丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療嬰幼兒肺炎支原體引起慢性咳嗽，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的120例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒，所有患兒肺炎支原體IgM檢測結果均為陽性。120例患兒隨機分為實驗組及對照組，每組60例，其中實驗組男33例，女27例，年齡5個月～4歲，平均年齡(18.7±1.9)月，病程5周～7個月，平均病程(3.2±1.2)月；對照組中男32例，女28例，年齡5個月～5歲，平均年齡(18.8±2.1)月，病程4周～7個月，平均病程(3.4±1.1)月。兩組嬰幼兒在性別，年齡，病程等資料的比較上(P＞0.05)，具有可比性。

附表 兩組癥狀緩解時間及反復次數比較

1.2 治療方法 兩組中均給予注射用阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20073092）10mg/(kg·d)，持續靜滴3天后停藥4天，然后給予阿奇霉素（商品名信達康，深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H19991144）口服，療程2～3周，實驗組加用丙酸氟替卡松氣霧劑（商品名輔舒酮，葛蘭素史克制藥重慶有限公司，國藥準字H20010388）125ug/噴吸入治療，1次/天，維持3月，并隨訪3月。

1.3 觀察指標 記錄兩組咳嗽、呼吸急促緩解時間，肺部啰音消失時間和3月內慢性咳嗽反復發作次數。

1.4 統計學方法 數據通過SPSS22.0進行分析，計量資料通過(x±s)進行分析，組間比較進行t檢驗；計數資料比較進行χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組在咳嗽、呼吸急促緩解時間，肺部啰音消失時間和3月內反復發作次數減少存在統計學差異。詳見附表。

3 討論

目前對于肺炎支原體的研究發現，其對于兒童支氣管哮喘的發展有著促進作用，小兒慢性咳嗽在肺炎支原體感染的情況下有向支氣管哮喘發展的趨勢，因此及時控制患兒病情及發作頻次有重要的現實意義。肺炎支原體進入小兒體內后可附著在呼吸道黏膜表面，導致局部炎癥細胞的浸潤，機體的免疫調節出現問題，容易誘發變態反應的發生，導致氣道的高反應性。

治療MP首選大環內酯類抗生素，研究顯示大環內酯類抗菌藥物不僅具有抗菌作用，還具有抗感染活性及免疫調節作用，其可通過抑制中性粒細胞的聚集降低杯狀細胞黏液的分泌量，誘導炎性細胞凋亡，從而發揮抗炎作用。因此在臨床治療藥物的選擇上，首要為解除呼吸道的痙攣，減少患者的氣道高反應，同時進行抗炎治療，所以在常規給予大環內酯類抗生素治療的同時可給予丙酸氟替卡松氣霧劑霧化治療。由于嬰兒儲霧罐較為方便，藥物分子彌散效果好，能夠減少炎癥細胞的增值以及炎癥因子的釋放，從而降低氣道高反應，從而改善患者的臨床癥狀。

本文研究中，60例小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒通過阿奇霉素配合丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療，效果較好，在癥狀緩解時間以及發作次數上均優于單用阿奇霉素治療的臨床效果，說明對于小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽通過阿奇霉素配合丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療能夠及時控制癥狀及病情，適合于臨床應用。