腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石療效及安全性評價

河南省淅川縣第二人民醫院（474450）朱淅峰

目前，臨床上常用手術治療膽結石病，傳統的開腹手術雖有一定治療效果，但其具有較大創傷性，且易引起感染和并發癥。隨著腹腔鏡、內鏡等技術的加速革新，其以創傷小、恢復快等優點而深受醫療界及患者青睞[1][2]。因此，我院在本研究中應用腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石，以期獲得滿意的結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年11月在我院治療的膽結石患者80例，其中22例患膽囊結石，33例患膽囊并膽管結石，25例患膽總管結石；隨機分成對照組和試驗組兩組。對照組40例，男23例，女17例，平均年齡為（55.5±7.6）歲；試驗組40例，男24例，女16例，平均年齡為（55.2±7.8）歲。兩組的性別、年齡及病程等一般資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。

附表 兩組的手術時間、術中出血量、肛門排氣及住院情況對比（x±s）

1.2 方法 ①試驗組：給予腹腔鏡聯合膽道鏡微創療法：即先建立人工CO2氣腹，接著采用四孔法顯露膽囊并切除，分離開膽總管，再行穿刺確認后沿膽總管壁切開至結石處，然后采用纖維膽道鏡進入，采用分離鉗及取石網、注水沖洗等方式取出近端及遠端結石，若結石無法完全取凈且膽總管通暢，可選擇放置T管及引流管間斷縫合膽總管前壁[3]。②對照組：予以傳統的開腹手術治療。按照常規的方法進行開腹手術，切開膽道取石。兩組術后均采取一系列的預防感染、補液等治療。

1.3 觀察指標 以兩組的手術時間、術中出血量、肛門排氣、住院情況及并發癥發生和傷口感染情況為指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0處理所有數據，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示或者%表示，結果進行t和X2檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術時間、術中出血量、肛門排氣及住院情況對比 在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面，試驗組顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組并發癥發生及傷口感染情況對比試驗組的并發癥發生率（0）及切口感染率（5%），對照組的并發癥發生率（5%）及切口感染率（25%），試驗組均顯著低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

目前，治療膽結石的手段多為開腹手術治療，但效果欠佳且安全性較低，多存在感染率較高及并發癥較多等癥狀。隨著內鏡技術的迅速發展，已逐漸在膽結石治療上廣泛應用，并取得了較好的療效。本研究運用腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石，取得了一定的研究成果。結果顯示在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面，試驗組顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），且試驗組的并發癥發生率（0）及切口感染率（5.00%）均顯著低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。李巨仕等人在其治療膽結石的研究中同樣得出了與本研究類似的結論，更加充分說明腹腔鏡聯合膽道鏡手段可有效治療膽結石癥狀，住院時間較短，效果顯著，無術后并發癥及低感染率，較為安全可靠，因此本研究具有一定的臨床參考價值。

綜上所述，對于膽結石癥狀，采用腹腔鏡與膽道鏡結合的治療方法，療效較好，無明顯并發癥且感染率較低，安全性較高，值得臨床推廣應用。