高血壓性心臟病患者診斷中心臟B超與心電圖的應用探討

河南省駐馬店市汝南縣人民醫院（463300）林琳

高血壓性心臟病實際上是因血壓長期升高進而引發增加患者左心室負荷，最終導致左心室代償發生肥厚擴張[1]。所以，在臨床治療高血壓性心臟病過程中需要早發現、早診斷以及早治療，以便于可以顯著改善預后。心電圖是目前臨床上診斷高血壓性心臟病的主要措施，近年來隨著科學技術以及醫療水平的不斷發展，B超技術日趨完善以及應用，使其可以顯著提升診斷高血壓性心臟病的符合率。現對此次我院診治的33例高血壓性心臟病患者經心臟B超檢查以及心電圖檢查之后的診斷符合率進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次我院收治的33例樣本均選自2015年9月～2016年9月期間收治的高血壓性心臟病患者，所有患者均滿足世界衛生組織（WHO）診斷高血壓的標準，且均被確診為高血壓性心臟病，所有患者均出現不同程度不穩定型心絞痛、典型性心絞痛、穩定型心絞痛、心律失常等癥狀。所有入院患者均實行心臟B超檢查以及心電圖檢查，其中女性患者例數為16例，男性患者例數為17例，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（55.23±5.23）歲，最長病程為33年，最短病程為1年，中位病程為（17.23±3.25）年；I級高血壓患者例數為19例，II級高血壓患者8例，III級高血壓患者6例。在患者入院之后詳細詢問患者病史，給予相關檢查，同時排除心臟瓣膜病、冠心病、嚴重心血管疾病等患者。在所有患者對本次診斷內容、診斷流程、診斷方式等了解之后均自愿簽署知情同意書，且積極配合我院診斷工作，同時均獲得了醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 選取美國DMS公司研發的HOLTER7.0GOLD心電圖檢測儀，且具備攜帶式光卡記錄盒的設備來對患者進行24小時心電圖持續檢查，記錄患者24小時12通道心電信號情況。采取彩色多普勒超聲診斷設備進行心臟B超檢查，型號為ALOKA-A5，設備探頭頻率為2.0～3.5MHz，確保患者在安靜狀態下進行檢測，并且選擇患者全身放松的平臥位實施操作，二維超聲掃描患者胸骨旁左心室長軸切面，依據實際情況對左心室EF值進行計算，同時對峰值速度進行準確計算。

1.3 觀察指標 對經心臟B超檢查以及心電圖檢查診斷符合率進行對比。心臟B超檢查判斷左心室肥厚的標準，經二尖瓣水平短軸切面檢測左室、間隔后壁，如果存在≥12.5mm的前后徑舒張期，增大幅度超過65%的收縮期厚度此時就屬于室間隔肥厚，如果存在≥13mm的前后徑舒張期，此時屬于左室后壁肥厚。

1.4 統計學方法 此次我院參與研究的33例高血壓性心臟病患者均應用SPSS19.0統計學軟件處理分析所有數據，對采取心臟B超檢查以及心電圖檢查診斷符合率分析對比以率（%）的形式表示，且實施X2檢驗，結果檢驗差異對比比較顯著且P＜0.05統計學表示存在意義。

2 結果

對此次收治的患者分別進行心臟B超檢查以及心電圖檢查，心電圖檢查診斷符合率21.21%顯著低于心臟B超檢查診斷符合率45.45%，兩組數據之間差異對比顯著且P＜0.05，統計學表示存在意義。詳見附表。

附表 對比兩種診斷方式診斷符合率

3 討論

高血壓性心臟病中血壓顯著升高是主要臨床癥狀，患者發生高血壓性心臟病早期的時候并不存在明顯的血壓升高現象，患者自覺癥狀也并不顯著，有一些患者可能出現輕微不適現象，但是隨著患者病情的進展可能發生左心室向心性肥厚、脈搏洪大、血壓顯著升高等現象[2]。當患者發病后進展到左心室擴大的過程中出現心尖搏動明顯移動到左下角的現象。隨著病情的不斷惡化，左心室極有可能出現顯著擴大現象。患者主動脈形成粥樣硬化病變，且在主動脈第二聽診部位存在舒張期水波樣雜音，同時伴隨期前收縮以及心房纖顫等癥狀。臨床上準確分析高血壓性心臟病的病程，對于診斷疾病具有重要意義。

對于人體來說心臟十分重要，且是高血壓等疾病的關鍵靶器官，如果患者長期處于高血壓狀態可能改變自身心臟功能以及形態[3]。現代臨床醫學研究中指出，心臟B超檢查屬于全新的一種學科，具備無痛、無損傷、可重復性高以及無放射性等優勢，已經獲得廣大醫師以及患者的青睞。心臟B超檢測運行的基本原理就是，經體表超聲波到達心臟各組織且出現強度不大的回聲，連接儀器進行放大之后能夠呈現出影像[4]。臨床診斷高血壓性心臟病中最為常見的心電圖檢查，其基本運行原理為，以向量方式記錄心肌機械收縮前心電活動情況。有研究顯示：經心臟B超診斷發現心臟肥厚存在擴大影像的時候，此時可能在心電圖中呈現出QRS波群電壓增高的臨床現象[5][6]。

經筆者研究之后發現，在對此次收治的患者實行心臟B超檢查以及心電圖檢查之后發現心電圖檢查診斷符合率顯著低于心臟B超檢查診斷符合率，數據對比具備顯著差異且P＜0.05，統計學表示存在意義。

綜合以上結論，將心臟B超檢查以及心電圖檢查應用于高血壓性心臟病診斷中均具備一定效果，但是心臟B超檢查效果更加顯著，在診斷高血壓性心臟病患者的過程中存在敏感性比較高的心臟室壁運動異常情況，近年來隨著超聲檢查技術的不斷發展，該技術受到患者以及醫學工作者的廣泛推崇與喜歡。在結合心電圖檢查與診斷心臟病檢查可以達到取長補短的作用，進而可以改善早期診斷高血壓性心臟病符合率，為以后臨床治療提供依據，可以改善預后效果，是值得臨床廣泛應用推廣并且具備高可靠性的診斷技術。