孕期膳食營養指導對母嬰健康及妊娠結局的影響作用探究

河南省周口永興醫院（461400）宋家峰

妊娠時期母體容易出現營養問題，不僅關系孕婦自身健康，且對胎兒生長發育和妊娠等均可產生重要影響。營養缺乏或過剩均可帶來一定的問題。目前，隨著社會不斷發展和進步，孕婦營養狀況也得到重視，給予科學孕期膳食營養指導可有效改善營養狀況，改善妊娠結局。若未進行合理科學膳食指導，孕產婦攝入營養物質往往存在偏食或多食狀況，可導致巨大兒或胎兒生長受限發生[1][2]。本研究分析了孕期膳食營養指導對母嬰健康及妊娠結局的影響作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年2月60例妊娠女性并隨機分組。所有產婦均為單胎產婦，年齡≥18歲，孕周12～13周，排除有既往流產史、合并生殖內分泌疾病、心肝腎功能障礙、特殊飲食需求的婦女。孕期膳食指導組初產婦19例，經產婦11例；21～36歲，年齡（28.18±2.12）歲。孕周12～13周，平均（12.51±0.21）周。常規指導組初產婦20例，經產婦10例；21～37歲，平均年齡（28.35±2.86）歲。孕周12～13周，平均（12.47±0.34）周。兩組一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法 常規指導組采用常規孕期指導，常規說明孕期各大營養物質的攝入比例。孕期膳食指導組在常規指導組基礎上強化孕期膳食營養指導。①膳食情況調查。采用24小時記錄方法，對孕產婦連續三天膳食情況進行詳細記錄，包括營養素補充劑、加餐、三餐情況等，了解孕產婦睡眠狀況、運動情況、營養狀況、飲食習慣等，并根據其營養需求的不同，結合中國營養學會和膳食調查結果推薦的每天膳食中營養狀況給予相應的膳食指導。②膳食指導。根據食譜制定軟件將上述調查數據嚴格審查后錄入，借助計算機輔助軟件統計分析，并作出營養狀況評估，給予相應建議和指導。根據孕婦狀況給予個體化營養食譜制定，保持孕期最佳營養狀態[3][4]。

1.3 觀察指標 比較兩組早產、難產、巨大兒、妊娠合并貧血發生率；妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結果；孕產婦碳水化合物、蛋白質和脂類攝入比例適宜率。

1.4 統計學處理方法 用SPSS22.0軟件統計，P＜0.05代表差異顯著，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組早產、難產、巨大兒、妊娠合并貧血發生率相比較 孕期膳食指導組早產、難產、巨大兒、妊娠合并貧血發生率低于常規指導組，P＜0.05。如附表1。

2.2 碳水化合物、蛋白質和脂類攝入比例適宜率相比較 孕期膳食指導組碳水化合物、蛋白質和脂類攝入比例適宜率高于常規指規指導組，P＜0.05。如附表2。

附表1 兩組早產、難產、巨大兒、妊娠合并貧血發生率相比較[例數(%)]

附表2 碳水化合物、蛋白質和脂類攝入比例適宜率相比較[例數(%)]

附表3 兩組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結果相比較(x±s)

2.3 兩組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結果相比較 孕期膳食指導組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結果優于常規指導組，P＜0.05，見附表3。

3 討論

目前，人們多主張在孕期增加營養攝入，保障胎兒健康生長和母嬰安全，但近年來發現營養過剩也可引發巨大兒和糖尿病、妊娠期高血壓等，導致難產增多和剖宮產率增加，且胎兒體重過大可增加成年糖尿病和肥胖風險，因此，合理膳食指導對確保母嬰健康非常關鍵[5][6]。

強化孕期膳食營養指導可根據產婦具體情況，借助軟件和計算機進行營養素攝入的合理統計和計算，可確保營養干預的針對性和有效性，有利于提高孕婦血紅蛋白水平，提高胎兒和母體對缺氧耐受性和儲備能力，可避免飲食攝入不合理所帶來的體重增加和巨大兒的發生，促進自然分娩概率的提升，且強化孕期膳食營養指導對母體基礎雌激素代謝和波動無明顯不良影響，對母體內分泌激素釋放無影響[7][8]。

本研究中，常規指導組采用常規孕期指導，孕期膳食指導組在常規指導組基礎上強化孕期膳食營養指導。結果顯示，孕期膳食指導組早產、難產、巨大兒、妊娠合并貧血發生率低于常規指導組，P＜0.05；孕期膳食指導組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結果優于常規指導組，P＜0.05；孕期膳食指導組碳水化合物、蛋白質和脂類攝入比例適宜率高于常規指導組，P＜0.05。

綜上所述，孕期膳食營養指導，營養成分攝入合理，對母嬰健康具有重要的影響，可有效改善妊娠結局，改善骨密度和血紅蛋白水平，值得推廣。