麻醉藥品的管理措施及實施效果

鄭州圣瑪婦產醫院（450000）胡麗萍

麻醉藥物是指一類對人體中樞神經系統產生麻醉效用的藥物，適用于手術、治療室等臨床科室中，但需要注意的是，麻醉藥物具有一定的依賴性、成癮性，一旦麻醉藥物被濫用，可對人體心理及生理產生不利影響。因此，加強麻醉藥物的規范化管理，避免麻醉藥物被濫用就顯得非常重要。除了加強麻醉處方的管理之外，麻醉藥物調配、出入庫等管理措施也是非常重要的[1]。HACCP是一種危害預防性管理制度及關鍵點控制管理方法，廣泛應用于多個領域，包括汽車、航空以及醫藥等[2]。本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理的研究階段，將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統引入麻醉藥物管理制度中，并且隨機抽取本階段內治療處方內包含麻醉藥物的患者600例對麻醉效果滿意度進行問卷調查，獲得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理階段，即研究階段，選擇2015年5月～2016年2月作為未實施麻醉藥品管理階段，即對照階段。本次研究資料源自我院電子處方系統，以及麻醉藥物相關的其他人員及信息登記情況。在這兩個階段內，麻醉師、藥師及庫管等相關人員無變化。

1.2 研究方法 對照階段內施行常規麻醉藥物管理制度。研究階段將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統引入我院，主要包括以下幾點。

1.2.1 HACCP概況及實施要點 我院成立HACCP管理小組，制定藥品從采購到應用于患者之間整個流程圖，針對其中關鍵點，建立危害分析表，明確管理制度關鍵控制點，規范限制，成立監督管理小組及監測系統，通過查閱相關資料、咨詢專業人士、多次討論等方法完善現有麻醉藥物管理制度，建立麻醉藥物管理電子檔案及紙質檔案，便于查閱。其中麻醉藥物管理小組由藥劑科主任及麻醉科主任擔任，由資深藥師及資深麻醉師分別擔任副組長，藥師、麻醉師以及其他成員作為小組成員，共同組成麻醉藥物質量管控小組[3]。麻醉藥物管理制度關鍵控制點主要包括以下幾點：①進藥途徑；②入庫驗收情況，如發票，藥物質量；③藥庫儲存條件；④出庫配送情況，是否途中發生破損；⑤調劑部分，巡查儲存藥物環境及存放是否有條理；⑥護士站存放麻醉藥物情況；⑦麻醉師使用情況。

1.2.2 麻醉藥物處方信息化及管理信息化系統 在HACCCP過程中，麻醉藥物處方施行信息化管理，采購、出入庫、空安瓿瓶回收情況、調配及使用差錯情況均施行信息化管理，錄入麻醉藥物信息化管理系統，主要包括：①優化電子麻醉處方及麻醉藥物調配流程；②麻醉藥物管理柜配藥程序控制，對藥物及處方進行人工及電子系統雙核對；③發放藥物后，麻醉藥物使用情況明細單打印后粘貼于麻醉藥物處方背面。④強制回收麻醉藥物空安瓿瓶，如未回收，需明確原因。

1.3 麻醉效果問卷調查 研究階段及對照階段分別隨機選擇600例麻醉藥物使用患者進行麻醉藥物使用效果的問卷調查，600例患者均在麻醉藥物效果消除后在護理人員指導下完成調查問卷。調查問卷在研究階段及對照階段各發放600份，均為回收有效問卷，統計分析調查結果。

附表1 兩個階段麻醉處方不合格情況比較

附表2 兩個階段登記手冊不完整情況比較

附表3 兩個階段麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況比較

1.4 統計學分析 使用SPSS18.0軟件分析數據，行x2檢驗，利用率（%）表示計數資料，當P＜0.05，提示數據差異顯著，能夠獲得統計學意義。

2 結果

研究階段及對照階段內患者對麻醉效果滿意度分別為92.00%（552/600）及75.83%（455/600）；研究階段患者滿意率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；觀察階段麻醉處方不合格率、登記手冊不完整率及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格率均低于對照階段（P＜0.05），詳見附表1～3。

3 討論

在醫療機構中，麻醉藥物的管理需要在建立符合實際情況，立足于現代技術的電子系統及管理模式基礎上，保障藥物管理制度不斷優化，促使麻醉藥物使用安全性更高，降低臨床風險，還能從一定程度上降低相關人員的工作強度。HACCP是目前不同級別醫療機構中應用效果較好的管理模式，而在HACCP的使用過程中，需管理小組針對其中危害高風險環節進行重點監督管理，有助于進一步強化管理質量。將麻醉藥物從采購、出入庫到應用于患者，再到安瓿瓶回收一系列環節及流程統統錄入電子信息化管理系統，能夠改變傳統藥物調配模式、縮短調配時間、降低人為因素誤差，還可促使藥師轉為技術工作模式，有助于施行麻醉藥物智能管理，促使麻醉藥物在院內使用對接無縫化、智能化，有利于監控患者用藥的依從性[4]。本次研究中，研究階段施行HACCP+麻醉藥物信息化管理，患者對麻醉效果滿意度、麻醉處方不合格情況、登記手冊不完整情況及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況均優于使用施行常規麻醉藥物管理制度的對照階段，P＜0.05，支持上述觀點。

總之，我院實施麻醉藥物管理制度，可顯著提升麻醉藥物服務質量，促使醫療服務更加規范化、高效化、合理化。