我站血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析與對(duì)策

河南省濮陽市紅十字中心血站（457000）樊新艷

血源性職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員最為常見的一種職業(yè)危害[1]。本文對(duì)我站2015年1月～12月期間血源性職業(yè)暴露情況進(jìn)行回顧性分析，分析我站血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀與對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我站2015年1月～12月期間血源性職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析，共31例。

1.2 方法 收集我站感控科記錄的血源性職業(yè)暴露登記表記錄的信息，包括血站各類人員職業(yè)暴露構(gòu)成比、暴露環(huán)節(jié)構(gòu)成情況、銳器傷的操作環(huán)節(jié)等情況進(jìn)行分析。

1.3 防護(hù)對(duì)策 ①提高安全意識(shí)，規(guī)范安全管理。加強(qiáng)日常職業(yè)安全教育，提高工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步強(qiáng)化站內(nèi)相關(guān)管理規(guī)范，定期進(jìn)行檢查考核，同時(shí)強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)。②加強(qiáng)技能培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。定期進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，規(guī)范各項(xiàng)工作的操作，尤其強(qiáng)調(diào)銳器使用的安全操作。③建立職業(yè)暴露檔案，完善報(bào)告流程。接到報(bào)告后，立即指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理傷口，針對(duì)不同職業(yè)暴露源，及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)病毒抗原、抗體檢測(cè)，指導(dǎo)后續(xù)治療，并跟蹤隨訪，以減輕職業(yè)暴露對(duì)工作人員的危害[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集的資料整理后，采用Excel 2007工作表建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)和嚴(yán)格篩查，并計(jì)算構(gòu)成比，用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)分布及暴露地點(diǎn) ①職業(yè)分布：采血人員18例（58.06%），檢驗(yàn)師5例（16.12%），實(shí)習(xí)生4例（12.91%），清潔工人4例（12.91%）。結(jié)果顯示，采血人員的血源性職業(yè)暴露構(gòu)成比例最多，其次是檢驗(yàn)師。②暴露地點(diǎn)：采血處25例（80.64%），醫(yī)用垃圾存放處3例（9.68%），其他3例（9.68%）。結(jié)果顯示，血源性職業(yè)暴露的地點(diǎn)主要發(fā)生在采血處和醫(yī)用垃圾存放處。

2.2 暴露環(huán)節(jié)構(gòu)成情況 暴露方式：針刺傷21例（67.74%），銳器劃傷3例（9.67%），污染眼結(jié)膜3例（9.67%），銳器切割傷4例（12.91%）。其中，銳器傷高達(dá)77.42%。職業(yè)暴露的病原體：乙型病毒性肝炎25例（80.64%），梅毒4例（12.91%），丙肝2例（6.45%）。其中，以乙型病毒性肝炎病原體居多。

2.3 銳器傷的操作環(huán)節(jié) 31例銳器傷的操作環(huán)節(jié)中，發(fā)生在工作人員操作中20例（45.5%），操作后整理用物時(shí)7例（22.58%），處理廢棄物時(shí)4例（12.91%），詳見附表。

3 討論

血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析：①職業(yè)分布及暴露地點(diǎn) 從事采血與檢驗(yàn)操作的工作人員是發(fā)生血源性職業(yè)暴露的高危人群，分析主要與有創(chuàng)操作集中程度有關(guān)。手術(shù)室和病房是職業(yè)暴露的高危場(chǎng)所，因?yàn)槭中g(shù)室及病房均是治療的主要場(chǎng)所，工作人員接觸血液、體液、分泌物、污染物及醫(yī)療廢棄物的機(jī)會(huì)較多。②暴露環(huán)節(jié)構(gòu)成及銳器操作環(huán)節(jié)分析，乙肝病毒（HBV）是導(dǎo)致工作人員血源性職業(yè)暴露的主要病原體。據(jù)報(bào)道被HBV污染的銳器刺傷后，感染率為6.0%～30.0%。銳器傷是我站血源性職業(yè)暴露的主要途徑。分析是由于工作繁忙、防護(hù)不當(dāng)、銳器放置不當(dāng)或二次分揀時(shí)，極易被裸露的針頭、縫合針刺傷。

附表 導(dǎo)致銳器傷發(fā)生的操作環(huán)節(jié)構(gòu)成情況

綜上所述，通過分析血源性職業(yè)暴露主要危險(xiǎn)因素后，需通過加強(qiáng)工作人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范各項(xiàng)操作流程，并建立職業(yè)暴露檔案等措施，以更為合理地降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保證工作人員的安全。