防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用分析

陳佳麗

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150001)

防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用分析

陳佳麗

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150001)

采用回顧性分析方法選擇2015年4月—2017年1月我院精神科收診的180例精神障礙患者，隨機(jī)分為觀察組(防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組)與對(duì)照組(常規(guī)安全護(hù)理管理組)各90例，應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)措施實(shí)施前后數(shù)值、摔倒現(xiàn)象出現(xiàn)的相關(guān)因素及跌倒發(fā)生率。干預(yù)措施實(shí)施后，所有患者BPRS總分與干預(yù)前相比較，均有所降低(P<0.05)，觀察組采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施干預(yù)后的5個(gè)月BPRS總分下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者意外跌倒的發(fā)生率為6.7%，和對(duì)照組(16.7%)之間差異顯著(P<0.05)，尤其是互相戲耍打架而意外跌倒的發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)。和普通常規(guī)安全護(hù)理管理模式比較，采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低意外跌倒事件發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

防跌倒；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；應(yīng)用分析

Abstract: A retrospective analysis was conducted in 180 patients with psychiatric disorder who were randomly divided into observation group and control group (N=90), BPRS were used to analyze correlation factors and the incidence of falls in two groups before and after the implementation of the intervention measures. After the implementation of the intervention, the total score of BPRS in all patients was lower than that before intervention (P<0.05). The BPRS score decreased in the observation group after 5 months of intervention. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of accidental falls in the observation group was 6.7%, and the difference between the control group (16.7%) was significant (P<0.05), and the incidence of accidental falls was significantly different (P<0.05). Anti-fall care risk management can reduce the incidence of accidental falls with clinical value.

Keywords: Anti-fall; Nursing risk management; Psychiatry; Application analysis

精神科住院患者因?yàn)樵诩膊〉淖饔孟拢J(rèn)知能力出現(xiàn)異常，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，體質(zhì)虛弱、意識(shí)不清，故該類患者在住院期間發(fā)生跌倒事件的可能性較大[1]。相關(guān)文獻(xiàn)資料記載載精神科住院患者跌倒發(fā)生率與他類科室相比較顯著提升，所以精神科被視為醫(yī)院預(yù)防跌倒事件發(fā)生的重點(diǎn)區(qū)域。精神科患者在住院治療期間會(huì)服用一些精神類藥物，部分藥物的長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)機(jī)體思維產(chǎn)生影響，致使個(gè)體活動(dòng)受限，若無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同，出入病房就很可能滑倒[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2017年1月我院精神科(住院)收診的180例精神障礙患者為研究對(duì)象，全部患者都滿足精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，不伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙疾病，并都嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)藥物治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各90例，對(duì)照組男53例，女37例，年齡19～68歲，平均(53.6±3.9)歲，病程2～6.5年，平均(3.9±1.6)年，家庭史為陽(yáng)性的有39例，藥物平均使用劑量(375.1±91.3)mg/d。對(duì)照組中男49例，女41例，年齡17～77歲，平均(58.9±5.4)歲，病程1～7年，平均(3.7±2.1)年，家庭史為陽(yáng)性的有34例，藥物平均使用劑量為(378.9±90.2)mg/d。兩組患者在一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)安全護(hù)理管理模式，研究組實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。具體內(nèi)容為：第一，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，提升患者對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力，將合并高血壓、糖尿病的患者設(shè)置為關(guān)鍵對(duì)象，整體評(píng)估患者住院期間的各類跌倒危險(xiǎn)因素。結(jié)合患者體質(zhì)狀況與心理狀態(tài)，明確他們的護(hù)理管理等級(jí)，針對(duì)跌倒概率較大的患者，出入應(yīng)安排專門人員陪同，以防跌倒。第二，對(duì)于有沖動(dòng)攻擊行為并存有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，借用護(hù)理袖帶對(duì)患者上肢或下肢進(jìn)行維護(hù)，并對(duì)其肢體活動(dòng)范疇加以制約，特殊情況下采用保護(hù)性隔離措施，時(shí)間1～3 d為宜。第三，對(duì)于年老體弱的患者，在對(duì)他們跌倒風(fēng)險(xiǎn)有所預(yù)見(jiàn)的基礎(chǔ)上，安排住重癥觀察室，加大監(jiān)護(hù)力度。第四，存有潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的要參照精神科護(hù)理等級(jí)，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)護(hù)理。第五，應(yīng)用安全護(hù)理管理辦法，如教會(huì)患者體位轉(zhuǎn)移方法，在改變體位的過(guò)程中動(dòng)作一定要輕緩，生活起居遵照“3個(gè)30 min”，即“醒后30 min再起床坐起，起床坐起后30 min再站立，站立30 min后再行走”。第六，積極和患者及家屬進(jìn)行交流，調(diào)整患者心理狀態(tài)。以預(yù)防跌倒為主題舉辦健康教育活動(dòng)，列舉誘發(fā)意外跌倒的主要因素、基本常識(shí)、防治對(duì)策、跌倒的嚴(yán)重后果等內(nèi)容，并發(fā)放《防跌倒知識(shí)手冊(cè)》。第七，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，如在患者頻繁走動(dòng)的場(chǎng)所設(shè)置扶手，同時(shí)張貼防跌倒警示標(biāo)語(yǔ)。對(duì)于廁所這類容易產(chǎn)生積水的地方要定期清理，確保地面的干燥性、清潔性與平整性。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

第一，應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS) 評(píng)價(jià)病情，采用面談與觀察的辦法，在干預(yù)前后分別評(píng)估兩組患者的精神狀態(tài)，按照無(wú)=0、可疑=1、輕=2、中=3、偏重=4、重=5六級(jí)評(píng)分法。第二，調(diào)查并研究引發(fā)跌倒的因素。第三，統(tǒng)計(jì)患者5個(gè)月中意外摔倒發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，t與χ2分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后BPRS分?jǐn)?shù)狀況對(duì)比

干預(yù)措施實(shí)施以后，所有患者BPRS總分與干預(yù)前相比，均有所降低(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比，觀察組采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施干預(yù)后的5個(gè)月BPRS總分下降幅度更大，組間差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后BPRS分?jǐn)?shù)狀況對(duì)比Tab.1 Comparison of BPRS scores before and after intervention

2.2 兩組意外跌倒相關(guān)因素與跌倒率情況對(duì)比

觀察組患者干預(yù)后5個(gè)月意外跌倒的發(fā)生率為5.6%，和對(duì)照組(15.6%)之間差異顯著(P<0.05)，尤其是互相戲耍打架而意外跌倒的發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組意外跌倒相關(guān)因素與跌倒率情況對(duì)比[n，(%)]Tab.2 Comparison of two groups of accidental fall-related factors and fall rates [n, (%)]

3 討論

精神科患者在住院期間發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素是多樣的，極大威脅著患者的生命安全。引發(fā)患者跌倒的因素可以被細(xì)化為環(huán)境因素、患者自身因素及護(hù)理人員因素三種類型[3]。因此，對(duì)精神科住院患者采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施是強(qiáng)化臨床治療效果的有效辦法之一[4]。

在本次研究中，干預(yù)措施實(shí)施以后，所有患者BPRS總分與干預(yù)前相比，均有所降低(P<0.05)，與對(duì)照組患者相比，觀察組采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施干預(yù)后的5個(gè)月BPRS總分下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者意外跌倒的發(fā)生率為6.7%，和對(duì)照組(16.7%)之間差異顯著(P<0.05)，尤其是互相戲耍打架而意外跌倒的發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P<0.05)。總之，和普通常規(guī)安全護(hù)理管理模式相比，對(duì)精神科住院患者采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低意外跌倒事件發(fā)生率，這一管理模式值得在精神科患者治療期間普及與應(yīng)用[5]。

[1] 陜海麗，馬偉偉，喬書(shū)航，等.預(yù)防跌倒的風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29(S1)：29.

[2] 于冬梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防住院患兒跌倒的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2016，2(08)：142-144.

[3] 盧梅兆，邱笑玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在腦卒中住院患者預(yù)防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015，(08)：176-177.

[4] 張林，花蓮英，彭瑞英.跌倒護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)操作程序在老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38(09)：1108-1110.

[5] 田晶，王曉琴.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2017，(08)：173-175.

Applicationofanti-fallcareriskmanagementinpsychiatrichospitalizedpatients

CHEN Jia-li

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

R473.74

A

1674-8646(2017)17-0082-02

2017-06-27

陳佳麗(1980-)，女，本科，主管護(hù)師。