綜合護理干預對四肢骨折患者術后康復及并發癥發生率的影響

張月平

(洛陽市第一中醫院 骨一科 河南 洛陽 471000)

綜合護理干預對四肢骨折患者術后康復及并發癥發生率的影響

張月平

(洛陽市第一中醫院 骨一科 河南 洛陽 471000)

目的分析綜合護理干預對四肢骨折患者術后康復及并發癥發生率的影響。方法選取于洛陽市第一中醫院手術治療的四肢骨折患者126例。根據護理方案分為兩組，各63例。對照組接受常規護理干預，觀察組在對照組基礎上接受綜合護理干預。統計對比兩組腫脹消退時間、住院時間及并發癥發生情況。結果觀察組腫脹消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率(6.35%)低于對照組(20.64%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預應用于四肢骨折患者，可降低并發癥發生率，加快術后康復。

綜合護理干預；四肢骨折；并發癥

四肢骨折往往伴有局部軟組織挫傷、出血，臨床表現為肢體腫脹、疼痛等。目前四肢骨折患者多采用外科手術治療，但手術可進一步刺激肢體，加重腫脹程度，如腫脹長期得不到緩解，將嚴重影響肢體末梢血運狀況，局部切口得不到有效血氧供給，不僅影響骨折愈合時間，且可引發骨筋膜室綜合征[1]。此外，若術后護理不當，易引發深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染等并發癥[2]。本研究選取手術治療的四肢骨折患者126例，探究綜合護理干預對患者術后康復及并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年10月洛陽市第一中醫院手術治療的四肢骨折患者126例。所有患者均符合《外科學》中四肢骨折診斷標準[3]。根據護理方案分為兩組，各63例。觀察組男42例，女21例；年齡為23～64歲，平均(45.89±10.57)歲；骨折部位：上肢骨折37例、下肢骨折26例。對照組男43例，女20例；年齡為24～65歲，平均(46.12±11.24)歲；骨折部位：上肢骨折38例、下肢骨折25例。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理干預，常規監測患者生命體征，遵醫囑用藥等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上接受綜合護理干預。①心理護理。四肢骨折多由突發事件引起，術后患者日常生活規律被迫改變，因此患者易出現焦慮、煩躁等負性心理。護理人員應及時與患者交流溝通，用轉移、鼓勵等方法疏導其負性心理，樹立其疾病治療信心。②密切觀察患肢血液循環狀況。觀察患肢是否存在青紫、腫脹、壓痛等情況，若有異常及時報告主治醫師，及時予以處理。③患肢腫脹防治。術后將患者患肢置于功能區，并抬高35°左右，以利于靜脈血、淋巴血回流，減輕肢體腫脹。若患者患肢腫脹明顯，可靜脈輸注20%甘露醇125 ml。④肢體功能鍛煉。根據患者病情，術后1～2周可進行肌肉收縮鍛煉；術后3～6周可適當延長肌肉收縮鍛煉次數及時間，擴大關節被動活動范圍；術后7～20周逐漸加強關節活動范圍及力度，增添負重鍛煉。

1.3觀察指標①統計對比兩組腫脹消退時間及住院時間。②統計對比兩組并發癥發生情況。

2 結果

2.1腫脹消退及住院時間與對照組比較，觀察組腫脹消退時間、住院時間均較短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫脹消退及住院時間比較

2.2術后并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.508，P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

四肢骨折往往使患者軀體及心理上承受巨大創傷，加之骨折多需手術進行治療，術后患肢肢體腫脹較為明顯，如腫脹未能得到有效處理，可引發疼痛，延遲骨折愈合時間及住院時間，不利于術后康復。臨床實踐發現，術后護理不及時或不當，易引發壓瘡、肺部感染、骨筋膜室綜合征等嚴重并發癥，進一步影響術后恢復[4]。因此對于四肢骨折患者來說，選取恰當、科學護理方法十分必要。

綜合護理是以護理計劃、護理職責、患者心理護理等為核心，將護理內容系統化、整體協調統一后，以保障護理服務質量為目的護理方法[5]。本研究在常規護理基礎上對觀察組患者實施綜合護理干預，積極與患者建立交流溝通機制，疏導其焦慮、煩躁等負性心理，提高患者治療配合度；另外針對患肢腫脹及血液循環情況予以科學、合理處理，可減少患肢腫脹對血管、神經壓迫，同時根據患者術后情況，循序漸進進行肢體功能鍛煉，有效預防壓瘡、深靜脈血栓等形成，降低并發癥發生風險，有利于患者早日恢復健康。本研究結果顯示，觀察組腫脹消退時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，提示四肢骨折患者應用綜合護理干預，可加快術后康復，降低并發癥發生率。

綜上，綜合護理干預應用于四肢骨折患者可降低并發癥發生率，加快術后康復，值得推廣。

[1] 真啟云,費文勇,楊文婷.四肢骨折患者肢體腫脹的護理干預[J].護理學雜志,2016,31(12):17-19.

[2] 鐘小會,陶曉梅.系統化護理干預應用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):86-88.

[3] 陳孝平,汪建平.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:231-234.

[4] 馬京華,薛娜娜,紀敬敏,等.多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,35(6):1667-1669.

[5] 王偉華.綜合護理對緩解四肢骨折患者術后疼痛的評價[J].陜西醫學雜志,2016,45(1):125-126.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.130

2017-02-11)