早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥的影響

霍淑萍

(許昌縣人民醫院 婦產科 河南 許昌 461000)

早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥的影響

霍淑萍

(許昌縣人民醫院 婦產科 河南 許昌 461000)

目的探討早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥的影響。方法選取2015年10月至2016年11月許昌縣人民醫院收治的產后出血患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者早期護理干預，比較兩組患者術后紗布留置時間、止血時間及并發癥發生情況。結果觀察組紗布留置時間、止血時間及并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥具有顯著影響，可有效縮短止血時間，降低并發癥發生率，改善患者生活質量。

早期護理干預；產后出血；止血效果；并發癥

產后出血是指胎兒分娩后24 h內產婦出血量>500 ml，屬于分娩期較為嚴重的并發癥之一，極易導致產婦休克，甚至死亡[1]。治療產后出血需遵循早發現、早搶救的原則，治療方式主要包括宮縮劑、按摩子宮、宮腔填塞、手術縫合、切除子宮等。產后出血患者易產生嚴重的心理恐懼、焦慮，甚至產生瀕死感，且對預后失去信心[2-3]。本研究旨在探討早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年11月許昌縣人民醫院收治的產后出血患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。觀察組年齡22～35歲，平均(28.46±3.24)歲；孕周36～41周，平均(38.17±1.25)周；順產16例，剖宮產24例；產后出血原因：前置胎盤8例，宮縮乏力9例，子宮內膜損傷10例，胎盤剝離面滲血13例。對照組年齡23～34歲，平均(28.17±3.19)歲；孕周36～40周，平均(38.31±1.16)周；順產18例，剖宮產22例；產后出血原因：前置胎盤6例，宮縮乏力8例，子宮內膜損傷11例，胎盤剝離面滲血15例。兩組患者年齡、孕周、分娩方式、產后出血原因等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組患者常規護理，包括安撫患者、遵醫囑給予患者藥物、密切關注患者生命體征等。給予觀察組患者早期護理干預，具體如下。①心理護理。講解患者宮腔填塞治療的優勢，減輕患者擔憂，告知患者產后出血是常見的并發癥，消除患者內心的恐懼感、緊張感，提高患者的依從性。②飲食護理。為患者提供流食，并保證營養充足，有助于身體恢復。③術后監護。密切關注患者生命體征、出血量、宮底高度、血氧飽和度變化等情況，護士需提供預見性護理，在早期發現并發癥出現的可能性，并做好預防措施。對于陰道持續少量出血的患者，應及時作出處理。手術后第2天，講解取出紗布的步驟，以取得患者配合，取出紗布后，需鼓勵患者盡早下床活動，促進腸道蠕動。術后需每天幫助患者清潔會陰處，觀察是否存在再次出血的傾向。④提供舒適的病房環境，指導患者進行母乳喂養，有助于子宮恢復。

1.3觀察指標比較兩組患者術后紗布留置時間、止血時間及并發癥發生情況。并發癥主要包括產后感染、再次出血、止血無效導致切除子宮等。

2 結果

2.1紗布留置時間及止血時間觀察組紗布留置時間及止血時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者紗布留置時間及止血時間比較

2.2并發癥發生情況觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

產后出血對患者身體帶來嚴重損傷，發生時間通常在產后2 h內，導致患者產后出血的原因主要有子宮收縮能力下降、胎盤剝離面積過大、產道損傷等，嚴重危害患者生命健康，部分患者還因常規的止血方式效果不佳，實施子宮切除術，使患者創傷較大，影響預后[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組紗布留置時間、止血時間及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明對產后出血患者進行宮腔填塞并實施早期護理可有效縮短紗布留置時間及止血時間，降低并發癥發生率。宮腔填塞主要是通過對出血部位直接擠壓，刺激子宮感受器，促進子宮收縮，起到止血的作用。對患者進行健康宣教，告知患者宮腔填塞方式的優勢，緩解患者負面心理。通過術后監護、飲食結構改善、實施母乳喂養等促進子宮收縮，縮短紗布留置時間與止血時間，降低并發癥發生率，加快子宮恢復[6]。

綜上所述，早期護理干預對產后出血患者止血效果及并發癥具有顯著影響，可有效縮短止血時間，降低并發癥發生率，改善患者生活質量。

[1] 曾倩,楊曉紅,寧立罰,等.Bakri球囊預防與治療產后出血患者的護理[J].中華護理雜志,2015,50(8):1023-1024.

[2] 王蓮,王玉玲.早期產后出血原因分析及預防護理對策[J].中國醫藥導刊,2014,16(5):903-904,906.

[3] 鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[4] 陳鷙志.欣母沛聯合護理干預治療宮縮乏力性產后出血療效評價[J].中國藥業,2017,26(2):70-72.

[5] 劉瑩,黃群,葉文琴.陰道分娩產后出血的評估與觀察:一項重復測量的縱向研究[J].中華現代護理雜志,2017,23(10):1333-1339.

[6] 鄒俊婷,金豐梅.子宮填塞球囊在治療產后出血中的應用效果[J].國際護理學雜志,2017,36(6):859-862.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.129

2017-01-26)