優質護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能及生活質量的影響

王艷瑾

(舞鋼市人民醫院 河南 平頂山 462500)

優質護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能及生活質量的影響

王艷瑾

(舞鋼市人民醫院 河南 平頂山 462500)

目的觀察優質護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能及生活質量的影響。方法選取2015年6月至2016年7月舞鋼市人民醫院收治的68例重型顱腦損傷術后偏癱患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。予以對照組常規護理，觀察組在常規護理基礎上接受優質護理。比較兩組治療前后肢體功能改善情況及生活質量評分。結果護理后，觀察組肢體功能恢復的總有效率高于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論優質護理干預對改善重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能具有顯著效果，可提高其生活質量。

優質護理；重性顱腦損傷；偏癱；肢體功能

顱腦損傷(craniocerebral injury)屬于神經外科常見疾病，跟據傷情程度分為輕、中、重及特重4種類型，主要由工傷事故、高處墜落造成。重型顱腦損傷術后偏癱主要表現為水代謝紊亂、意識障礙，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究旨在分析優質護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年7月舞鋼市人民醫院收治的68例重型顱腦損傷術后偏癱患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡45～75歲，平均(60.62±6.68)歲；觀察組男18例，女16例，年齡46～74歲，平均(60.52±6.31)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法予以對照組常規護理，包括持續心電監護、常規飲食、病情觀察等。觀察組在對照組上接受優質護理，具體如下。①呼吸道護理。偏癱患者長期臥床，并發呼吸道感染的風險增加，應定時拍背、翻身，促進患者排痰，保持呼吸道通暢。定時清潔口腔異物，保持口腔衛生，對痰液黏稠偏黃患者進行痰液檢查，指導其合理使用抗生素。②皮膚體位護理。定時更換床單，早晚擦洗患者受壓部位，注意通風，保持皮膚及床單清潔干燥；按時翻身，將肢體放置于穩定位置，以減少摩擦力。③環境護理。保持適宜的室內溫度，定時開窗通風，確保空氣新鮮，確保病房清潔，營造溫馨環境，提高病房舒適度，減輕患者緊張情緒。④飲食護理。囑咐患者家屬定時使用溫開水清洗鼻飼管，回抽胃液避免堵塞，應選擇富有營養、清淡半流質類食物為主，日常應多食新鮮蔬果，還要攝取一定量的粗纖維食物，保持大便通暢。⑤康復訓練。偏癱患者長期臥床，易出現四肢僵硬，血液流通不暢等情況，可對患者進行規律性按摩，動作緩慢、輕柔。

1.3觀察指標①依據Brunnstrom法評估兩組患者護理前后肢體功能改善情況[2]。顯效：基本不影響生活，運動功能增加>2級；有效：影響正常生活，運動功能增加≥1級且≤2級；無效：嚴重影響正常生活，運動功能無增加。②采用生活質量量表(SF-36)評估兩組患者治療前后社會職能、心理健康、生理職能及認知職能等項目，滿分為100分，評分越高生活質量越高[3]。

2 結果

2.1肢體功能護理后，觀察組肢體功能恢復的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后肢體功能恢復情況比較(n，%)

2.2生活質量護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較分)

注：與對照組相比，aP<0.05。

3 討論

重型顱腦損傷具有極高的致殘率，大多數患者存在一定程度的肢體癱瘓、認知障礙或大小便失禁，該病預后較差，恢復周期較長，嚴重影響患者的生活質量。研究顯示，單純使用藥物治療重型顱腦損傷術后偏癱患者無法取得理想效果，優質護理干預有助于培養患者養成良好的飲食習慣，創建溫馨的住院環境，促進患者主動配合治療，從而改善其生活質量[4-5]。

隨著醫療事業的不斷發展，以疾病為中心的護理模式逐漸被摒棄，現代化優質護理模式逐漸應用于臨床。優質護理干預使醫護人員對重型顱腦損傷術后偏癱患者的照顧方式發生改變，護理人員告知患者健康合理飲食，督促患者及其家屬對患肢進行規律性按摩及康復訓練，可促進機體新陳代謝，增強患者體質，促進腦神經發育，減輕顱腦損傷所引起運動障礙，此外，增加關節活動度可避免肢體關節萎縮，有助于促進肢體功能恢復。本研究結果顯示，護理后，觀察組肢體功能恢復的總有效率及生活質量評分均高于對照組(P<0.05)，提示優質護理干預應用于重型顱腦損傷術后偏癱，可為患者提供良好住院環境，促進肢體功能恢復，提高患者的生活質量。

綜上所述，優質護理干預應用于重型顱腦損傷術后偏癱的效果顯著，可促進患者肢體功能恢復，改善生活質量，值得推廣。

[1] 晉慧芬.優質護理對重型顱腦損傷氣管切開病人臨床護理結局的影響[J].護理研究,2014,18(23):2886-2887.

[2] 陳孝平,汪建平.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:196-209.

[3] 黃曉琳,燕鐵斌.康復醫學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2013:186-189.

[4] 李麗,王琴,李淑君.早期康復護理用于重型顱腦損傷術后偏癱患者的康復效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(7):776-777.

[5] 譚志平,顧德云,陸葉,等.優質護理服務在重型顱腦損傷患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(s1):175.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.125

2016-12-21)