心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態及生活質量的影響

趙文萍

(開封市中心醫院 神經內科 河南 開封 475000)

心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態及生活質量的影響

趙文萍

(開封市中心醫院 神經內科 河南 開封 475000)

目的探討心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態及生活質量的影響。方法選取2014年12月至2016年8月開封市中心醫院收治的86例腦卒中抑郁焦慮患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組接受常規護理，在此基礎上觀察組接受心理護理，比較兩組護理后焦慮、抑郁評分及生活質量。結果觀察組護理后HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論對腦卒中抑郁焦慮患者應用心理護理可明顯緩解其焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態，提高生活質量。

腦卒中；焦慮；抑郁；心理護理

腦卒中是臨床常見的神經系統疾病，臨床表現為突發性意識、語言及運動障礙，嚴重影響患者的身心健康。據資料統計，出現抑郁、焦慮的首次腦卒中患者達10%～20%，在復發腦卒中患者中此比例高達50%以上，對患者的治療和預后產生重要影響[1]。因此，治療的同時加強心理護理對改善腦卒中患者心理狀態及預后尤為重要。本研究旨在觀察心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2016年8月開封市中心醫院收治的86例腦卒中抑郁焦慮患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。患者均符合《神經病學》(第7版)腦卒中的臨床診斷標準[2]，無精神障礙，簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能障礙者。對照組男27例，女16例，年齡45～77歲，平均(63.84±8.34)歲；觀察組男25例，女18例，年齡43～76歲，平均(63.32±9.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規護理，保持病房整潔、舒適，監測患者病情變化，給予患者常規飲食、用藥指導及健康教育。在此基礎上觀察組接受心理護理。①創建心理護理小組，并對小組成員定期進行腦卒中相關知識及心理護理技能培訓，以增強其專業知識及技能。②患者入院后對其病情、心理狀態等進行全面評估，依據評估結果擬定個性化心理護理方案，同時注意在護理過程中依據患者心理變化情況針對性地調整護理計劃，對存在嚴重心理問題者采取心理干預。③與患者進行有效溝通，鼓勵患者傾訴內心想法，掌握其真實心境，對其存在的抑郁、焦慮、恐懼等情緒采用宣泄、轉移、解釋、升華等心理學方法進行及時疏導，并注意尋找患者出現負性情緒的原因。④認知行為干預，跟據患者產生負性情緒的原因，對患者進行認知行為干預，注意糾正其不合理認知及行為，并協助其建立有助于疾病康復的認知及行為習慣。⑤依據患者受教育水平及興趣偏好等，對其進行不同形式的健康教育，提高其疾病認知度。

1.3觀察指標比較兩組護理后焦慮、抑郁評分及生活質量。以焦慮抑郁量表(HADS)對兩組焦慮、抑郁狀況進行評定，量表包含焦慮評定(HADS-A)和抑郁評定(HADS-D)兩個分量表，評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重；采用生活質量綜合評定問卷-74評價兩組生活質量，分值越高生活質量越高[3]。

2 結果

2.1HADS-A評分及HADS-D評分護理前兩組HADS-A、HADS-D評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HADS-A評分和HADS-D評分比較分)

注：護理前，與對照組相比，aP>0.05；護理后，與對照組相比，bP<0.05。

2.2生活質量觀察組護理后生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質量比較分)

注：與對照組相比，cP<0.05。

3 討論

腦卒中是一種高發病率、高致殘率和高致死率的腦血管疾病，患者在治療后常遺留認知、運動功能障礙等多種后遺癥，導致其生活自理能力嚴重下降，此外，患者常并發焦慮、抑郁等心理障礙性疾病，嚴重者甚至出現自殺傾向。夏穎華等[4]研究顯示，若患者長期處于焦慮、抑郁、恐懼等負性心理狀態中，可影響其神經及免疫功能，不利于康復。因此在腦卒中治療期間配合心理護理對改善患者心理狀態及預后意義重大。

隨著護理觀念的轉變，患者社會、家庭及心理的健康狀況逐漸受到重視，使護理內容更加全面，且更具有計劃性、科學性。本研究結果顯示，觀察組護理后HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，說明心理護理可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態。梁水英等[5]研究指出，腦卒中焦慮抑郁發病的原因可能是腦卒中造成的認知、運動功能障礙以及神經功能異常使患者心理、社會壓力增加，加之患者對于疾病及相關治療方法的認知度較低，易對治療效果產生疑慮，產生絕望、悲觀心理，最終導致其生理、心理失調，引發焦慮、抑郁癥狀。因此本研究在對患者積極治療的基礎上，加強心理護理，通過全面評估患者心理狀態，制定針對性的護理方案，積極與患者進行有效溝通，疏導其負性情緒，并采取認知行為干預，不同形式的健康教育以及加強社會支持系統等措施，達到緩解其生理、心理、社會壓力以及改善心理狀態的目的。本研究結果顯示，觀察組護理后生活質量較對照組提高，提示心理護理可提高患者的生活質量，原因可能與心理護理后患者疾病轉歸加快、身心負擔減輕、生活能力提高等有關。

綜上，對腦卒中抑郁焦慮患者應用心理護理可明顯緩解其焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態，提高生活質量。

[1] 楊歡,王麗,王小平,等.腦卒中后急性期抑郁及焦慮發生率及相關因素調查[J].中華全科醫學,2015,13(4):624-626.

[2] 賈建平,陳生弟.神經病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2013:170.

[3] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續性護理對腦卒中患者生活質量及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(10):1430-1433.

[4] 夏穎華,蘇微微,齊穎,等.心理康復對老年腦卒中后抑郁患者免疫功能的影響[J].中華老年醫學雜志,2014,33(10):1056-1059.

[5] 梁水英,吳智芬.心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理健康水平的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(16):1912-1914.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.121

2016-12-21)