優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響

呂春雨

(商丘市中心醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響

呂春雨

(商丘市中心醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476000)

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響。方法選取2015年4月至2016年11月商丘市中心醫(yī)院兒科收治的哮喘患兒50例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各25例?；純壕型?guī)格霧化治療，對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組肺功能及依從性情況。結(jié)果觀察組肺功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組依從率為96%，高于對照組的64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對小兒哮喘霧化治療實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患兒治療依從性好，肺功能改善明顯，臨床護(hù)理效果顯著。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；霧化治療；依從性；肺功能

小兒哮喘是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管平滑肌痙攣是該病主要的病理表現(xiàn)。目前，針對該病臨床首選霧化吸入治療，然而由于小兒患者年齡小，加之療程長，治療依從性較差[1]。因此，在治療時(shí)給予患兒一定合理有效的護(hù)理干預(yù)顯得極為必要。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒哮喘肺功能及治療依從性的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年11月商丘市中心醫(yī)院兒科收治的哮喘患兒50例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各25例。對照組男13例，女12例；平均年齡(4.21±1.17)歲；平均病程(1.13±0.97)a。觀察組男14例，女11例；平均年齡(4.22±1.24)歲；平均病程(1.21±0.98)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患兒均接受同規(guī)格霧化吸入治療。對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，包括：霧化治療時(shí)注意事項(xiàng)告知、治療中不良情況觀察等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①健康教育。對患兒及家屬講解哮喘發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療注意事項(xiàng)、治療中可能存在的不適情況等相關(guān)知識(shí)，將治療相關(guān)過程及配合事項(xiàng)采用動(dòng)畫宣傳的方式對其進(jìn)行指導(dǎo)，減輕家屬及患兒心理壓力。②心理干預(yù)。及時(shí)與家屬及患兒溝通交流，對其心理狀態(tài)實(shí)時(shí)了解，對患兒提出的心理需求盡可能滿足，對其進(jìn)行鼓勵(lì)支持，告知家屬對患兒思維變化應(yīng)理解，并同患兒多交流，于病房內(nèi)播放患兒喜歡音樂與動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移其注意力，保持病房安靜，使其獲得充足的睡眠。③體位護(hù)理。若患兒存在呼吸無力，可為其取半臥位，行霧化治療時(shí)為其取半臥位或坐位，將面罩貼于其面部，指導(dǎo)其深呼吸正確方式。④用藥指導(dǎo)。告知患兒及家屬在治療時(shí)可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)家屬出現(xiàn)不良情況時(shí)的正確處理方法。⑤飲食指導(dǎo)?；純簯?yīng)食用溫?zé)帷⑶宓⒁紫I養(yǎng)豐富的食物，吃飯時(shí)應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，少食多餐，家長在制作食物時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)均衡。⑥環(huán)境護(hù)理。加強(qiáng)對病房內(nèi)的除塵工作，定時(shí)通風(fēng)，根據(jù)患兒自身情況調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度，避免室內(nèi)物品存在灰塵，禁止于室內(nèi)放置花草，室內(nèi)禁止吸煙?；純核写采嫌闷肪灰耸褂糜鹈蚧ㄐ?，避免引起呼吸困難、喘息等不適。

1.3評價(jià)指標(biāo)記錄患兒治療前后肺功能情況，指標(biāo)包括：第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣峰速(PEFR)；采用商丘市中心醫(yī)院自制依從性調(diào)查問卷評估患兒治療依從性，問卷包括按時(shí)用藥、飲食配合等20個(gè)方面，總分為100分，分值≥60分為依從性好，分值<60分為依從性差。

2 結(jié)果

2.1肺功能護(hù)理后，觀察組肺功能各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05。

2.2依從性觀察組護(hù)理后依從率為96%(24/25)，高于對照組的64%(16/25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.000，P<0.05)。

3 討論

臨床上針對小兒哮喘首選霧化治療，該方法是將藥物經(jīng)霧化吸入后同呼吸道黏膜直接接觸，后形成霧狀顆粒，并將其送入氣道，無需經(jīng)血液循環(huán)稀釋[2]。該方法具有操作簡單、藥效發(fā)揮迅速、祛痰抗感染功效顯著等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段。然而，哮喘患兒在治療過程中存在較高的抵觸情緒，治療依從性差，是導(dǎo)致治療效果不理想的重要原因[3]。

本研究從心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等多個(gè)方面于患兒霧化治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且觀察組患兒治療依從率為96%，高于對照組的64%，提示對哮喘患兒霧化治療實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于患兒治療依從性提升，促進(jìn)患兒肺功能顯著改善。原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式，其更注重護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性，較傳統(tǒng)護(hù)理更具備人性化及合理性，整個(gè)護(hù)理過程中做到“以患兒為中心”的護(hù)理原則。綜上，對小兒哮喘霧化治療實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其治療依從性，改善肺功能，臨床護(hù)理效果顯著。

[1] 龍林芳.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(11):73-74.

[2] 張英,陳青壽.護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1588-1589.

[3] 鄶秀英.小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入治療的臨床護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):100-101.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.119

2017-02-09)