臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋書(shū)會(huì)

(濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院 腫瘤一科 河南 濮陽(yáng) 457001)

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋書(shū)會(huì)

(濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院 腫瘤一科 河南 濮陽(yáng) 457001)

目的研究臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的價(jià)值。方法選取2015年8月至2016年8月濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院診斷需進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者160例，隨機(jī)選取其中80例為觀察組，其余80例為對(duì)照組。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，分別觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；胃癌；滿意度

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高和生活習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，在農(nóng)村癌癥發(fā)病率已位居第一，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。目前，手術(shù)仍然是治療胃癌的主要手段，但臨床治療效果還需更精細(xì)的護(hù)理為基礎(chǔ)。為幫助患者盡快恢復(fù)健康，臨床護(hù)理不斷探索，尋找更積極有效的護(hù)理模式[1]。本研究旨在對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式和臨床護(hù)理路徑模式，觀察兩組患者護(hù)理效果和滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2016年8月濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院診斷需進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者160例，隨機(jī)選取其中80例為觀察組，其余80例為對(duì)照組。觀察組男45例，女35例；年齡為40～75歲，平均(54.6±4.1)歲；病程為8個(gè)月～1.6 a，平均(11.5±1.5)a。對(duì)照組男41例，女39例；年齡為41～73歲，平均(58.1±3.2)歲；病程為7個(gè)月～1.5 a，平均(10.5±1.3)a。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查確診為胃癌患者；符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器有嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；肝腎功能異常及精神不正常患者；拒絕接受本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者術(shù)前接受常規(guī)檢查，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者家屬護(hù)理和用藥；手術(shù)過(guò)程中觀察患者生命體征變化，有問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通；手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意預(yù)防并發(fā)癥。觀察組：首先對(duì)新入院患者建立檔案，主要包括姓名、性別、年齡、生活方式、聯(lián)系方式、家庭住址、疾病類型等。其次成立臨床護(hù)理路徑小組，通過(guò)進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)患者不同病情，制定針對(duì)性較強(qiáng)的科學(xué)護(hù)理方案。最后落實(shí)臨床護(hù)理路徑[2]。①患者入院第1天：護(hù)理人員的向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，取得患者信任，及時(shí)疏導(dǎo)患者消極緊張情緒，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其配合治療。②患者術(shù)前2～3 d：協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，與其積極溝通，耐心解答患者對(duì)疾病存在的問(wèn)題，盡量消除患者不良情緒。術(shù)前1 d指導(dǎo)患者清理胃腸、禁食禁飲等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。③患者手術(shù)當(dāng)天：責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做詳細(xì)交接，待手術(shù)結(jié)束后患者返回病房，護(hù)理人員協(xié)助患者去枕平臥并每小時(shí)翻身1次。④患者術(shù)后第1天：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄液體出入量及引流情況等，注意患者營(yíng)養(yǎng)支持。⑤患者術(shù)后第2～3天：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)床上活動(dòng)，即時(shí)翻身拍背，預(yù)防術(shù)后感染，若患者肛門排氣，可拔除胃管。⑥患者術(shù)后第4～7天：對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行健康指導(dǎo)，胃腸功能恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)流食，積極與患者溝通，了解患者病情變化。⑦患者出院前：護(hù)理人員告知患者出院后注意事項(xiàng)，有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)院溝通，注意保持規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣，按時(shí)用藥和復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度。滿意度主要根據(jù)術(shù)后患者問(wèn)卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者積極配合護(hù)理，臨床效果好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。滿意：患者愿意配合護(hù)理，臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低。不滿意：患者拒絕配合護(hù)理，臨床效果差，并發(fā)癥發(fā)生率高。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2護(hù)理滿意度觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者要求，為提高胃癌患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)逐步成為一種新型護(hù)理模式[3]。臨床護(hù)理路徑主要是以患者為中心，從入院到出院，根據(jù)患者不同病情進(jìn)行全面評(píng)估，為患者制定詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)做好與患者的溝通工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并穩(wěn)定患者情緒，指導(dǎo)患者及其家屬協(xié)助治療[4-5]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑更能發(fā)揮科學(xué)有效的作用，比較有針對(duì)性，為臨床治療奠定基礎(chǔ)，不但能提高護(hù)理質(zhì)量，還能緩和醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，臨床護(hù)理路徑在治療胃癌手術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，可促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 毛金花,常娜娜.臨床護(hù)理路徑在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2295-2296.

[2] 孫紅芹.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)院,2013,34(3):559-559.

[3] 楊慧英,臧莉.臨床護(hù)理路徑對(duì)改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):648-650.

[4] 孫莉,賈立紅,尹安春,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):7-10.

[5] 梁小紅.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):221-222.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.115

2017-02-19)