早期母嬰皮膚接觸對新生兒體溫、行為狀態和母乳喂養的影響

吳麗容 孔艷娟 王天慈

(中山大學附屬第一醫院 愛嬰區 廣東 廣州 510080)

·護理實踐·

早期母嬰皮膚接觸對新生兒體溫、行為狀態和母乳喂養的影響

吳麗容 孔艷娟 王天慈

(中山大學附屬第一醫院 愛嬰區 廣東 廣州 510080)

目的探討新生兒出生早期進行母嬰皮膚接觸干預對新生兒體溫、行為狀態以及母乳喂養的影響。方法將中山大學附屬第一醫院2015年1月至2017年1月出生的新生兒126例作為研究對象，按隨機數表法分為研究組和對照組，各63例，給予對照組常規產科護理措施，研究組在對照組基礎上接受1 h的母嬰皮膚接觸，比較兩組新生兒體溫、行為狀態和母乳喂養的差異。結果兩組新生兒在出生即刻體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與母嬰皮膚接觸1、2 h后研究組新生兒體溫高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；出生3 h后兩組新生兒體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組新生兒出生后1 h內和5～6 h哭啼例數、哭啼次數、哭啼時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組新生兒42 d內完全母乳喂養率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論早期母嬰皮膚接觸可促進提高新生兒體溫、改善行為狀態，對長期母乳喂養的影響不大，可在臨床范圍內推廣使用。

母嬰皮膚接觸；新生兒體溫；行為狀態；母乳喂養

胎兒從母體娩出至出生的過渡階段會刺激新生兒體內多種激素分泌，出現新生兒應激反應，使新生兒出生后長期保持覺醒的狀態，這會消耗更多的機體能力，不利于新生兒的機體功能發育，因此保持充足的睡眠和維持新生兒體溫對新生兒生長發育是極為有益的。新生兒在出生后面臨母乳喂養的問題，有資料顯示，對新生兒進行早期皮膚接觸干預是影響母乳喂養持續時間的重要因素[1]。本研究主要分析新生兒出生后早期母嬰皮膚接觸對新生兒體溫、行為狀態及母乳喂養產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年1月至2017年1月在中山大學附屬第一醫院順產出生的新生兒126例作為研究對象，按隨機數表法分為研究組和對照組，各63例。研究組男30例，女33例，胎齡37～41周，平均(38.12±0.39)周；對照組男34例，女29例，胎齡38～41歲，平均(38.21±0.41)周；兩組新生兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組新生兒在出生后接受常規的產科護理干預。研究組在常規護理基礎上進行1 h的母嬰早期皮膚接觸，母親脫去內衣仰臥位，新生兒穿好紙尿褲、戴好帽子后按照俯臥位的姿勢放在母親裸露的胸口前，將頭部放在雙乳之間，臉不能正對母親胸部皮膚，頭轉向一側，在背部蓋好柔軟毛毯，指導母親雙手放在新生兒背部和臀部以保證安全。

1.3觀察指標①體溫：測量新生兒的腋窩溫度，測量記錄時間為出生即刻、母嬰皮膚接觸后1、2、3 h。②睡眠：在新生兒出生1 h內和出生后的5～6 h記錄啼哭的次數和時間，根據Brazelton制定新生兒行為狀態評分法對新生兒的行為狀態進行記錄觀察。③母乳喂養：電話隨訪新生兒出生后42 d內接受母乳喂養的情況，根據聯合國兒童基金會在1989年會議中提出的相關概念，將喂新生兒喂養情況分為3個等級，完全母乳喂養、部分母乳喂養和人工喂養[2]。

2 結果

2.1新生兒體溫兩組新生兒出生時體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)；母嬰接觸后1 、2 h時體溫比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒體溫比較℃)

2.2新生兒啼哭人數、次數和時間研究組新生兒出生1 h內和5～6 h啼哭人數、啼哭次數和啼哭持續時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒啼哭人數、次數和時間情況

2.3新生兒42d后母乳喂養情況兩組新生兒42 d后完全母乳喂養率和部分母乳喂養率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組人工喂養率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒42 d后使用母乳喂養情況[n(%)]

3 討論

新生兒體表面積大、皮膚相對比較薄、血管分布豐富，散熱比較多，在出生階段新生兒的體溫調節中樞沒有完全發育，因此體溫調節功能低下，在出生時體溫均低于正常值，應該為其提供保暖復溫的相關措施。

本研究結果發現，在母嬰接觸1 h后研究組新生兒的平均體溫達到正常水平。這說明新生兒剛出生時可適當提高新生兒和母嬰皮膚接觸時間，或者在接觸的同時給予有效的保暖措施，能夠在很大程度上保持新生兒體溫達到相對穩定的狀態[3-5]。研究組新生兒啼哭人數、次數和時間均少于對照組。新生兒出生后間斷性啼哭有可能會引起卵圓孔閉合不全，成年后增加腦缺血和腦血栓等疾病的發生率，減少初生兒的啼哭對其生長發育十分重要[6]。兩組新生兒42 d內完全母乳喂養率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。其原因可能是出院后其他影響母乳喂養的因素發生了變化，其次也和收集資料的方式有關，在后期的研究調查中可加大隨訪力度，在有條件的情況下可進行現場調查，收集大量樣本進行分析，進一步提高研究的準確性。

綜上，早期母嬰皮膚接觸能夠有效提高新生兒體溫、改善其行為狀態，對長期母乳喂養的影響不大，可推廣應用。

[1] 黃婉崧.早期母嬰皮膚接觸對新生兒及產婦的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):26-27.

[2] 傅賽紅,嚴雪群.母嬰早期接觸對新生兒體溫及母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2722-2723.

[3] 端明秋.母嬰早期接觸對新生兒體溫及母乳喂養的影響[J].母嬰世界,2015,(15):28.

[4] 梁芳萍.早期母嬰皮膚接觸護理對新生兒的影響[J].中外健康文摘,2012,(36):248-249.

[5] 董海英.早期母嬰皮膚接觸對新生兒行為狀態的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(19):33-35.

[6] 陸春梅.母嬰皮膚早期接觸對新生兒的影響[J].中國醫學創新,2014,(28):150-153.

[7] 李秋紅,王文艷.早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養的影響分析[J].內蒙古中醫藥,2011,30(17):171-172.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.103

2017-04-19)