復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察

陳會艷 張靜

(舞鋼市人民醫院 兒科 河南 舞鋼 462500)

復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察

陳會艷 張靜

(舞鋼市人民醫院 兒科 河南 舞鋼 462500)

目的觀察復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎的效果。方法選取2015年4月至2017年4月于舞鋼市人民醫院就診的毛細支氣管炎患兒50例，根據就診順序分為對照組和研究組，各25例。對照組接受常規治療，研究組在常規治療基礎上接受復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療。觀察兩組治療效果。結果治療后，對照組痊愈率低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)；咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時間均長于研究組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時間，提高治愈率。

小兒毛細支氣管炎；復方異丙托溴銨；氨溴特羅

毛細支氣管炎是兒科常見疾病，多發于嬰幼兒，是一種以細支氣管受累為主要表現的急性下呼吸道感染。根據病情進展情況，患兒表現為不同程度的咳嗽、憋喘等癥狀，且雙肺伴有明顯濕羅音。因細支氣管管腔微小，黏性分泌物及肌收縮易使細支氣管發生梗阻，引起肺不張或肺氣腫等疾病，增加臨床治療難度[1-2]。為增強臨床治療效果，縮短臨床癥狀緩解時間，本研究在常規治療基礎上加用復方異丙托溴銨與氨溴特羅進行聯合治療。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月于舞鋼市人民醫院就診的毛細支氣管炎患兒50例，根據就診順序分為對照組和研究組，各25例。所有患兒均經胸部X線及血常規檢查確診，并經臨床檢查排除患先天性疾病、精神疾病患兒及對研究所用藥物不耐受的患兒。所有患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究經醫院倫理委員會批準。對照組男15例，女10例；年齡0.6～3歲，平均(1.64±0.39)歲；病程1～4 d，平均(1.82±0.41)d。研究組男14例，女11例；年齡0.4～3歲，平均(1.62±0.38)歲；病程1～4 d，平均(1.85±0.38)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組接受補充水電解質、氧療、支氣管擴張、抗生素、膽堿能受體拮抗劑及糖皮質激素等治療。在對照組的基礎上，研究組患兒口服氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司，國藥準字號H20040317)，2.5～15 ml/次，2次/d，若病情較重則20 ml/次，3次/d，連用2～3 d后改為正常劑量。此外，研究組接受1.25 ml復方異丙托溴銨(山東京衛制藥有限公司，國藥準字號H20120003)與2 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后霧化吸入治療，2～3次/d，給藥時間為10～15 min/次。

1.3評價標準于治療2周后進行療效評估，并觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀消失時間。治療效果評定標準如下。痊愈：患者經胸部X線檢查顯示肺部炎癥全部吸收，血常規檢查指標及體溫恢復正常，咳嗽等癥狀消失；有效：胸部X線檢查顯示肺部炎癥吸收明顯，血常規檢查指標趨于正常范圍，體溫恢復正常，咳嗽等癥狀改善明顯；無效：臨床檢查指標及癥狀均無明顯改善或出現惡化。

2 結果

2.1臨床療效治療后，對照組痊愈率低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2癥狀消失時間治療后，對照組咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時間均長于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比

3 討論

毛細支氣管炎患兒年齡較小，各器官發育尚不完善，抗病能力較弱，且本病臨床起病較急、癥狀明顯，多數患兒出現呼氣性喘鳴，若治療不及時易發展為肺氣腫，嚴重威脅患兒的身體健康。故臨床需要采取有效的治療方案以增強治療效果。

復方異丙托溴銨是一種復方制劑，由異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇組成。異丙托溴銨是一種強效抗膽堿藥物，可有效作用于支氣管平滑肌M受體，使支氣管平滑肌松弛，改善咳喘癥狀。硫酸沙丁胺醇為選擇性β受體激動劑，可促進氣道平滑肌舒張、降低微血管的通透性、增強氣道上皮纖毛的擺動，具有緩解咳喘、促進痰液排出的作用[3-4]。氨溴特羅也屬于復方制劑，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成。其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可有效促進呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，還可通過增強肺表面活性物質分泌，促進支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為強效選擇性β受體激動劑，可增強支氣管平滑肌松弛效果及支氣管纖毛運動，促進痰液排出，且臨床給藥后起效迅速，藥效維持時間長。本研究結果顯示，治療后，對照組痊愈率低于研究組，咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時間均長于研究組。說明在常規用藥基礎上應用復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎的效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時間，增強治愈率。其原因為復方異丙托溴銨可有效促使支氣管平滑肌松弛，改善咳嗽、憋喘等癥狀，且通過霧化吸入給藥，藥物可直接作用于支氣管，快速緩解臨床癥狀。氨溴特羅可稀釋痰液，增強支氣管纖毛運動，促使痰液排出，降低梗阻的發生率，避免病情惡化，提高治愈率。氨溴特羅中鹽酸克侖特羅藥物作用時間長，可起到持續松弛支氣管平滑肌的作用，增強治療效果。故在常規用藥基礎上加用復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅聯合治療可增強臨床效果。

綜上所述，復方異丙托溴銨聯合氨溴特羅治療小兒毛細支氣管炎效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時間，提高治愈率。

[1] 平菊梅.布地奈德聯合異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(3):492-493.

[2] 李延琪,楊拴盈.霧化吸入高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):1124-1126.

[3] 王揚帆.沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果和癥狀緩解情況觀察[J].河北醫藥,2016,38(15):2393-2394.

[4] 李靜.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察及其對血清PCT、hs-CRP的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(19):1641-1643.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.099

2017-06-12)