導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛的臨床效果

趙巖

(商丘市中心醫院 婦產科 河南 商丘 476000)

導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛的臨床效果

趙巖

(商丘市中心醫院 婦產科 河南 商丘 476000)

目的探究導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛的臨床效果。方法選取商丘市中心醫院2015年2月至2016年2月收治的140例產婦，隨機分為對照組和觀察組，各70例，給予對照組產婦體位管理，給予觀察組產婦導樂分娩聯合體位管理。結果觀察組產婦的各項指標(2 h出血量、產程、VAS評分)均優于對照組，新生兒窒息率(2.86%)低于對照組(12.86%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛，具有顯著的臨床效果，且安全性高，值得推廣。

導樂分娩；體位管理；分娩；鎮痛；安全

產婦在分娩時會產生疼痛，該種疼痛具有劇烈性、持久性等特點，不僅會增加產婦在生產時的痛苦和恐懼心理，還會引發子宮血管收縮、子宮收縮抑制等癥狀，從而延長產程，使產婦體內的酸堿失去平衡，增加胎兒的危險[1]。隨著醫學模式的轉變，越來越多的產婦要求在無痛狀態下進行分娩，臨床上的分娩鎮痛方法多為采用體位管理，但體位管理的效果較為單一，且不顯著[2]。本研究旨在觀察采用導樂分娩聯合體位管理的方式用于分娩鎮痛的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市中心醫院2015年2月至2016年2月收治的140例產婦，隨機分為對照組和觀察組，各70例。給予對照組產婦體位管理，給予觀察組產婦導樂分娩聯合體位管理。對照組年齡23～36歲，平均(29.25±2.69)歲；孕周38～40周，平均(39.02±0.83)周；其中初產婦30例，經產婦40例。觀察組年齡23～37歲，平均(31.25±2.03)歲；孕周38～41周，平均(39.32±0.91)周；初產婦35例，經產婦35例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予對照組產婦單一的體位管理，根據產婦所處的胎方位情況以及不同產程給予所需的體位。如產婦確診為枕橫位或者枕后位，則讓產婦含胸屈膝、微躬腰部，同時指導產婦將大腿上收，與脊柱縱軸成90°，腹壁貼向床墊；如胎心出現異常，則采取半坐臥位；若產婦胎方位正常則采用半坐位或者半坐臥位，直至產婦的宮口全開；在宮口全開后可采用半坐臥位同時將床頭抬高45°，讓產婦兩腿放平稍微分開進行休息，直至胎頭撥露；如產婦有恥骨聯合過低、用力不當、盆骨傾斜度過大等情況，則讓其將雙側的髖膝關節采取屈曲外展位，將雙腳蹬在支架上，并指導其向下進行屏氣用力，直至分娩過程結束。觀察組產婦在對照組基礎上加用導樂分娩的方法，由臨床實踐經驗豐富且責任心較強的助產士作為導樂師，從產婦住院時開始進行陪伴，認真并耐心地向產婦介紹分娩的詳細過程以及生理特性，讓其充分了解自然分娩的情況，并對其及家屬所提出的問題進行詳細解答，以消除其恐懼的心理。叮囑產婦注意飲食的合理搭配，以及營養的均衡，密切觀察產婦的各種生理狀態，如發現異常情況應及時告知醫生進行相應處理。進入分娩期后，導樂師需要將產婦的基本情況向主產醫生詳細介紹，此外還需做好產前的各項準備工作，如指導產婦正確施力、給產婦進食、進水、保持產婦的體力等。分娩結束后，導樂師應陪同產婦回到病房，對產婦以及嬰兒進行2 h的密切觀察，同時指導產婦與嬰兒進行肌膚接觸。

1.3觀察指標比較兩組產婦的產后2 h出血量、產程、VAS評分等指標，同時將兩組新生兒的窒息率進行對比。

2 結果

2.1產后2h出血量、產程、VAS評分觀察組產婦的各項指標(2 h出血量、產程、VAS評分)均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦各項指標比較

2.2新生兒窒息率對照組新生兒窒息9例，窒息率為12.86%；觀察組2例，窒息率為2.86%，對照組新生兒窒息率高于觀察組，差異有統計學意義(χ2=4.83，P<0.05)。

3 討論

產婦分娩時的疼痛對產婦的影響較大，甚至會引發產婦以及嬰兒產生危險[3]。因此，提高產科服務、減低產婦的分娩疼痛是目前較為重要的研究課題。產婦在分娩時因受到產道、胎兒、產力以及自身精神心理的作用而影響分娩過程以及結果，在分娩的過程中，胎頭的位置對產婦的分娩有較大幫助，因此需對產婦進行體位管理，從而改善嬰兒的胎頭，幫助產婦順利分娩[4]。而導樂分娩作為一種新型的助產方式，在臨床中的應用也越來越廣泛。給予產婦導樂分娩，保持其體力和良好的精神狀態，能夠使產婦在分娩過程中緩解焦躁不安的情緒，從而保證分娩過程的順利進行；此外，對產婦進行正確使力地指導也能幫助產婦協調宮縮，有助于加快分娩的進程。

本研究結果顯示，觀察組產婦的各項指標(2 h出血量、產程、VAS評分)均優于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，采用導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛，不僅能縮短產婦的產程，還能降低新生兒的窒息率，具有顯著的臨床效果，且安全性高，值得推廣。

[1] 朱銳,王震生,種麗雙,等.硬膜外分娩鎮痛對圍產結局的影響及護理[J].中國基層醫藥,2014,21(6):953-954.

[2] 范曉英,蘇玉強.氯普魯卡因與羅哌卡因用于硬膜外自控分娩鎮痛的療效比較[J].中國基層醫藥,2014,21(13):1981-1983.

[3] 周紅林.體位改變聯合手轉胎頭糾正胎頭位置異常的臨床效果及對分娩方式的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(35):5874-5876.

[4] 徐曉義,褚國強,季勇.腰-硬聯合阻滯腰麻后硬膜外鎮痛時機對分娩鎮痛的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(2):154-157.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.092

2017-03-13)