心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王肖引

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科 河南 洛陽 471000)

心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王肖引

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科 河南 洛陽 471000)

目的探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死(AMI)的快速診斷價值。方法選取2015年1月至2016年2月洛陽市第六人民醫院收治的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，以同期在洛陽市第六人民醫院體檢的健康者60例作為對照組，檢測兩組受檢者的肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌標志物水平。結果觀察組患者住院24 h內肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者在住院24 h內其肌鈣蛋白T水平呈上升趨勢、肌紅蛋白呈下降趨勢，肌酸激酶同工酶水平呈先急劇上升再下降趨勢。心肌標志物的準確性和敏感性高于心肌酶譜(81.7%比75.0%、81.6%比73.5%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩者的特異性均為81.8%，差異無統計學意義(P>0.05)。單項檢測心肌梗死的敏感率肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶均高于心肌酶譜(90.00%、91.67%、93.33%比55.00%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白、血清肌酸激酶同工酶等心肌標志物聯合檢測能快速準確地診斷出急性心肌梗死，其靈敏度和準確度較高，具有較高快速診斷價值，值得臨床推廣應用。

心肌標志物；急性心肌梗死；快速診斷

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床常見的一種心血管疾病，由于冠狀動脈持續性、急劇性的缺血、缺氧狀態而導致心肌壞死，嚴重威脅患者的生命安全。研究顯示，血清學檢測在急性心肌梗死患者的臨床診斷中具有良好的敏感性、特異性，對其病情診斷及指導治療有重要意義[1]。本研究選旨在探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年2月洛陽市第六人民醫院收治的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，以同期在洛陽市第六人民醫院體檢的健康者60例作為對照組。觀察組男36例，女24例，年齡35～75歲，平均(55.2±8.6)歲，患者均符合急性心肌梗死患者的診斷標準[2]；對照組男35例，女25例，年齡35～75歲，平均(55.5±8.4)歲。兩組受試者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法檢測結果陽性評定標準：血肌鈣蛋白T>0.40 ng/ml；血肌紅蛋白>116 ng/ml；血清肌酸激酶同工酶>25 U/L。

2 結果

2.1兩組血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白及血清肌酸激酶同工酶水平比較觀察組患者住院24 h內血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白、血清肌酸激酶同工酶水平均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者在住院24 h內其肌鈣蛋白T水平呈上升趨勢、肌紅蛋白呈下降趨勢，肌酸激酶同工酶水平呈先急劇上升再下降趨勢。見表1。

表1 兩組受檢者肌鈣蛋白T、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2觀察組心肌標志物檢測結果心肌標志物的準確性和敏感性高于心肌酶譜(81.7%比75.0%、81.6%比73.5%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩者的特異性均為81.8%，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3敏感率單項檢測心肌梗死的敏感率血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白、血清肌酸激酶同工酶均高于心肌酶譜(90.00%、91.67%、93.33%比55.00%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 肌鈣蛋白T、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶和心肌酶譜檢測心肌梗死敏感情況比較

3 討論

急性心肌梗死是一種嚴重威脅人類生命安全的心血管系統疾病，臨床表現為持續且劇烈的胸痛，發病急，進展迅速，快速診斷對其治療及預后至關重要。心肌標志物是臨床針對急性心肌梗死患者的診斷指標，其具有敏感度高、特異性強、診斷速度快、診斷效果可靠等優點[4]。心肌標志物包括肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白等。其中肌鈣蛋白T存在于人體細胞漿內，心肌細胞損傷則將肌鈣蛋白T大量釋放，導致患者體內血肌鈣蛋白T含量升高。肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中，心肌細胞損傷，則肌酸激酶同工酶含量隨著心肌細胞破裂而不斷釋放，在心肌梗死病發24 h內達到最高峰，隨后緩慢下降，這也是急性心肌梗死患者住院24 h內肌酸激酶同工酶升高后再次下降的原因。肌紅蛋白是一種氧結合的血紅素蛋白且主要分布于心肌組織中，急性心肌梗死病發時直接融入到患者血液中并快速擴散，其擴散速度相較于肌鈣蛋白T更快。研究顯示，心肌標志物在急性心肌梗死患者的快速診斷中占重要作用[5-6]。本研究結果顯示，觀察組患者入院24 h內血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白、血清肌酸激酶同工酶具有各自不同的變化趨勢且均高于對照組(P<0.05)，說明其在急性心肌梗死患者病發過程中占重要地位，具有快速診斷AMI的臨床價值。

綜上所述，血肌鈣蛋白T、血肌紅蛋白、血清肌酸激酶同工酶等心肌標志物聯合檢測能快速準確地診斷出急性心肌梗死，其靈敏度和準確度較高，具有較高快速診斷價值，值得臨床推廣應用。

[1] 項貴明,劉琳琳,杜春蘭,等.快速檢測心肌標志物診斷急性心肌梗死的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(17):1932-1933.

[2] 朱健.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1117.

[3] 劉風雨.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):113-114.

[4] 王宇.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):17-18.

[5] 羅奇智,茍秋軍,黃華,等.床旁心肌標志物聯合測定對急性心肌梗死診斷的臨床應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(14):1844-1845.

[6] 鄭建瓊.腫瘤標志物聯檢在肺癌診斷中的價值研究[J].中國免疫學雜志,2013,29(10):1067-1068.

R 542.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.091

2016-12-20)