多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果分析

于候輝

(平頂山市第二人民醫院寶豐分院 河南 平頂山 467400)

多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果分析

于候輝

(平頂山市第二人民醫院寶豐分院 河南 平頂山 467400)

目的分析多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果。方法選取2014年10月至2016年10月平頂山市第二人民醫院寶豐分院收治的100例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組與研究組，各50例。對照組采用布地奈德混懸液，研究組采用多索茶堿片聯合布地奈德混懸液，兩組療程為7～14 d。統計比較兩組臨床療效、肺功能指標[第1秒用力呼吸容積(FEV1)、1 s內最大呼氣容積與預計值百分比(FEV1%)]、C-反應蛋白(CRP)及痰液嗜酸性粒細胞(Eos)百分比。結果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組CRP、Eos均低于對照組，FEV1、FEV1%均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者效果顯著，可改善患者肺功能，降低CRP與Eos水平。

多索茶堿片；布地奈德混懸液；支氣管哮喘

支氣管哮喘是指因多種細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，多基因遺傳、塵螨及非皮質激素類抗炎藥是導致該病的主要因素。其臨床癥狀表現為呼氣性呼吸困難、發作性咳嗽、胸悶等，根據臨床癥狀表現可分為急性發作期、慢性持續期及臨床緩解期。布地奈德作為具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，可有效增強平滑肌細胞、內皮細胞及溶酶體膜的穩定性[1]。本研究采用多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘，旨在探究兩藥聯合對支氣管哮喘的治療效果及對患者肺功能與細胞因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月平頂山市第二人民醫院寶豐分院收治的100例支氣管哮喘患者，均符合《內科學》第8版支氣管哮喘臨床診斷標準[3]；排除支氣管異物、支氣管擴張等呼吸系統疾病者。隨機分為對照組與研究組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡18～60歲，平均(38.10±15.24)歲。研究組男27例，女23例；年齡20～65歲，平均(40.12±16.02)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均行鎮靜、吸氧、抗感染等基礎治療。予以對照組布地奈德混懸液(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20163253)治療，2 mg布地奈德混懸液溶于5 ml質量分數為0.9%的生理鹽水中霧化吸入，2次/d；予以研究組多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20000012)+布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液用法劑量如對照組，0.3 mg多索茶堿片溶于100 ml質量分數為0.9%的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組療程為7～14 d。

1.3觀察指標①比較兩組臨床療效。臨床癥狀顯著改善，且FEV1值增加25%～35%為顯效；臨床癥狀明顯改善，且FEV1值增加15%～25%為有效；臨床癥狀及FEV1值無改善或嚴重為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②統計兩組治療前后CRP、Eos，以酶聯免疫吸附法測定CRP，以痰液顯微鏡檢測Eos。③以肺功能儀檢測治療前后兩組FEV1、FEV1%。

2 結果

2.1治療效果研究組治療總有效率為94.00%(47/50)，顯效12例，有效35例，無效3例，對照組治療總有效率為78.00%(39/50)，顯效10例，有效29例，無效11例，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2CRP、Eos水平治療后研究組CRP、Eos水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CRP、Eos水平比較

2.3肺功能情況治療后研究組FEV1、FEV1%均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能情況比較

3 討論

支氣管哮喘作為呼吸內科常見疾病，其病理機制可能是由環境因素作用于遺傳易感個體，并通過細胞因子調控的免疫介質釋放機制作用于氣道，引發炎癥或氣道高反應性，致使氣道炎癥加重，氣道平滑肌收縮，進而形成支氣管哮喘[3]。因此，及時采取有效治療措施對改善患者肺功能及細胞因子水平具有重要作用。

多索茶堿片是一種類白色片，屬甲基黃嘌呤衍生物，常用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎引發的呼吸困難。多索茶堿片是一種支氣管擴張劑，可直接作用于支氣管，通過抑制磷酸二酯酶，促進兒茶酚胺產生，抑制細胞內鈣離子分泌，阻止局部炎癥現象發生，從而減輕氣道平滑肌痙攣，增強呼吸肌收縮功能[4]。唐煥新等[5]研究指出，聯合采用多索茶堿和布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可有效提高其治療效果。治療后FEV1、FEV1%均高于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可有效改善其肺功能。布地奈德混懸液為腎上腺皮質激素，可有效抑制支氣管及氣道內炎性細胞黏附，降低其活性，同時可修復組織損傷，抑制黏液分泌，減輕氣道黏膜水腫及充血。本研究結果亦顯示，治療后CRP、Eos均低于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可明顯降低其細胞因子水平。

綜上所述，多索茶堿片聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘可有效提高患者治療效果，改善患者肺功能，降低CRP與Eos水平。

[1] 焦君.多索茶堿聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2014,20(1):27-29.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:22-28.

[3] 蔡高翔,蘇冬菊,李彬斐.多索茶堿聯合布地奈德霧化吸入治療對支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報,2015,49(2):149-152.

[4] 鄧漢濤,鄧淑貞.吸入用布地奈德混懸液聯合氨茶堿治療老年支氣管哮喘的臨床效果[J].中國醫藥,2014,9(8):1129-1132.

[5] 唐煥新,魏娜,馮力.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘75例效果觀察[J].陜西醫學雜志,2015,44(1):124.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.081

2016-12-11)